前列腺增生护理查房zy.pptVIP

既往史：1周前在我院行了开腹胆囊切除术，因胃癌于1998年行了胃大部切除术 直肠指诊（DRE）：前列腺明显增大，质韧，中央沟消失，表面光滑，无结节，边界清楚，无明显压痛，肛门括约肌肌力无明显异常，指套无血染。　 泌尿系B超示： 前列腺增大伴钙化。 右肾类囊性图像。 膀胱残余尿量增多。 尿常规提示： 初步诊断： 1.泌尿道感染； 2.前列腺增生； 3.胃癌术后。 患者于6月15日送手术室在腰硬联合麻醉下行　　 1.TURP术；2.前列腺囊肿切除术；3.膀胱镜检查 术后予以监测生命体征，安置心电监护，氧气吸入，静脉抗炎止血补液治疗，保留尿管、持续膀胱冲洗。 护理诊断及护理措施： P1： 焦虑:与担心，手术及治疗预后的效果有关。 P2: 知识缺乏：患者缺乏相关知识 P3: 疼痛：与留置尿管及手术创面有关 P4: 出血：与手术创面有关 P5: 有感染的可能：与手术有关（留置尿管、卧床等） P6: 有管道滑脱的危险：与留置尿管有关 P7: 活动受限：与持续膀胱冲洗及病情需卧床有关 P8： 皮肤完整性受损的危险——与长期卧床有关 P9： 潜在并发症——有再出血的危险 P1：焦虑:与担心，手术及治疗预后的效果有关。 I1: 做好心理护理，告知患者可以通过看书，看电视，听音乐等措施来消除紧张不安心理，保持情绪稳定。　 　 O1：病人对手术有一定的了解，对疾病有正确认识，对身体康复恢复信心。 P2: 知识缺乏：患者缺乏相关知识 I2: （1）详细介绍手术的相关知识，给予健康教育。 （2）对病人提出的问题回答明确，积极有效的 解释，建立良好的治疗性关系。 O2：患者掌握术前准备的相关知识，积极配合。 * 前列腺增生的护理查房 泌尿外科 主要内容 1、前列腺概述 2、病因及病理生理 3、临床表现 4、辅助检查及治疗 5、病例介绍 6、护理诊断及护理措施 7、康复指导及出院指导 良性前列腺增生的概述 良性前列腺增生症（BPH），又称前列腺肥大，是男性老年人的常见疾病，男性40-50岁开始不同程度的前列腺增生，出现临床症状多在55-60岁以后。 41~50岁 约20% 51~60岁 50% 80岁 90%以上 病因 病因尚不完全清楚，目前公认:老龄和有功能的睾丸是发病的基础。 随着年龄增长，睾酮、双氢睾酮及雌激素水平的改变和失去平衡是前列腺增生的重要病因。 病理 前列腺围绕尿道的腺体（增生） 突入膀胱 前列腺段尿道狭 窄、弯曲、伸长 膀胱出口梗阻 上尿路积水 排尿不畅 肾功损害 临床表现 1、尿频：最早出现的症状，尤夜尿次数增多。 2、进行性排尿困难：最重要的症状 3、尿潴留 4、血尿 5、并发感染，膀胱结石，可有膀胱刺激征。少数后期可有肾功不全，肾积水。长期排尿困难可引起痔疮、脱肛及疝等。 辅助检查 1、直肠指诊：表面光滑﹑质韧﹑有弹性﹑中间沟消失，如触及硬结须警惕前列腺癌 2、血清前列腺特异抗原(PSA)：用以排除合并前列腺癌。 。 辅助检查 3、尿动力学检查：尿流率,残余尿,同步（膀胱容量，膀胱压力，膀胱的敏感度），尿道压力。 称重式尿流率计 尿动力分析仪 检查床 辅助检查 4、B超——测定前列腺体积和残余尿。 治疗 1、保守治疗 5α-还原酶抑制剂：保列治， 服用6个月，症状改善明显，前列腺体积缩小20%。 2、哈乐 3、前列舒通胶囊 手术治疗 手术指征：残余尿60ml，反复尿潴留，合并有膀胱结石﹑严重血尿﹑尿路感染﹑膀胱憩室或疝，合并肾积水和肾功能不全，症状严重影响生活而正规药物