EICU-容量负荷试验.pptVIP

被动抬腿试验 被动抬腿试验 抬高下肢增加回心血量被作为休克早期的抢救措施之一。据文献报道，抬高下肢相当于自体输血150~300ml左右。通过抬高下肢，快速增加静脉回流，增加心脏前负荷，起到快速扩容的作用同时监测循环系统的反应，从而判断循环容量和预测液体治疗反应，称为被动抬腿试验。 Boulain等人在39例急性循环衰竭机械通气的重症患者中研究表明，被动抬腿试验引起的SV变化与快速补液引起的SV变化密切相关（r=0.77，P0.01）。 在评价容量和预测液体反应性方法上，PLRT具有可逆性、可重复性、操作简单及不需要额外增加容量等优点，并不受自主呼吸和心律失常等因素的影响。 对于个体化治疗，静态前负荷的动态监测仍是最基本的手段。在存在扩容治疗相对禁忌时，可以尝试被动抬腿试验来评价液体反应性，从而降低容量过负荷的危险。 腹内压升高患者，不能准确评估。可能与下肢静脉回流受限有关。 被动抬腿试验 危重病液体治疗的常见错误 CVP高时应当限制输液 胸片显示肺水肿时应当限制输液 短期内已经大量输液后应当限制输液 心动过速由液体缺乏引起, 此时应当加快输液 输液使得CVP达到12 mmHg, 以除外低血容量 总结 危重病患者的容量不足非常普遍 临床检查不能正确鉴别 容量负荷试验 有必要改善灌注指标 怀疑存在低血容量时 短时间内快速输液 观察预定指标的反应 EICU ？？？ 一名25岁体