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脊髓损伤康复训练.pptVIP

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* * * 损伤平面以下脊髓节段全部受累!!! * * * * * * * 一种完全依靠外力帮助来完成的运动。外力可以是机械的,也可以是由他人或本人健康肢体的协助。进行时,被动运动的肢体肌肉应放松,利用外力固定关节的近端和活动关节的远端,根据病情需要尽量作关节各方向的全幅度运动,但要避免动作粗暴。适用于各种原因引起的肢体运动功能障碍,能起到放松痉挛肌肉,牵引挛缩的肌健、关节囊和韧带,恢复和保持关节活动幅度的作用。(肩、髋关节属于球窝关节,急性期肌肉软瘫无力,容易脱位) * * * * * * * (二)坐起训练 目的 提高日常生活能力 为坐位下进食、穿脱衣服、学习做准备 方法 拉床栏上的绳子 双上肢摆动或支撑 坐起训练示意图 (三)支撑减压和移动训练 适用于颈7-胸12完全性损伤的患者 目的 增强双上肢的支撑力量 减少体重对身体局部的压迫,避免褥疮 提高移动能力 (四)支撑减压和移动训练 方法 支撑训练 减压训练 前方、后方、侧方移动训练 (五)转移训练 适用于上肢有一定支撑功能的患者 目的 完成轮椅与床之间的转移 提高独立生活的能力 方法 辅助转移训练 从前方、侧方转移训练 由地面至轮椅的转移训练 轮椅转移训练示意图 (六)站立训练 适用于上肢有一定支撑功能的患者 目的 改善患者心肺功能 预防骨质疏松、预防泌尿系感染 改善患者心情,为行走做准备 方法 站起训练 平行杠内站立训练 适用于将来主要依靠轮椅生活的患者 目的 掌握轮椅操作技巧,扩大活动范围 参与社会生活 方法 用后轮保持平衡训练 上、下马路镶边石训练 上、下斜坡训练 (七)轮椅操作技巧训练 适用于上肢功能正常的患者。胸6-8摆至步,腰1-2四点步行 目的 提高步行能力,扩大活动范围 增强自信心 预防并减少并发症 方法 摆至步训练 四点步行训练 (八)步行训练 步行训练:摆至步 步行训练:摆过步 两点步行训练 四点步行训练 ①平衡站姿 ②一侧拐杖向前 ③通过提髋提起对侧腿,低头并扭向摆动腿的对侧 ④一旦提起腿,即把腿如钟摆一样向前摆动 ⑤一条腿向前平衡站姿。重复上述动作即完成步行 目的 增强上肢以及躯干、下肢残存肌力,以满足驱动轮椅、支撑身体的动作的需要 防止肌肉萎缩和关节挛缩 (九)增加肌力和关节活动范围训练 (十)职业和文体训练 职业训练的目的 使患者掌握一定的工作技能,如操作电脑、修理电器等,提高患者回归社会的能力 文体训练的目的 提高身体功能、增强体质、愉悦身心 病历书写特点: 某女,19 岁, 因“腰椎骨折术后二月余”于2011年01月04日以胸脊髓损伤入院。患者于2010年11月突发车祸至全身多处软组织挫伤、双下肢无力不能活动被120送外院,查X线示:L1骨折,T12椎体向前完全移位。遂行腰椎切开复位+内固定术,手术顺利,术后予消炎,活血,止痛等对症治疗,后伤口拆线出院。患者入院时卧床,二便失禁,双下肢无力,生活不能自理。入院查体:神清,精神可,心肺无特殊,腹软无压痛,背部正中可见长约20cm的手术疤痕,伤口愈合良好,左侧肢体T10平面以下轻触觉,针刺觉均减退,右侧肢体L4平面以下轻触觉减退,S1平面以下针刺觉减退,鞍区感觉存,双下肢各关节PROM可,肌张力降低,左下肢关键肌肌力均为1级,右下肢屈髋肌肌力2级,伸膝肌肌力3级,踝背伸肌肌力2级,跖屈肌肌力3级,双膝、腱反射减弱,球肛门反射+,巴氏征-,坐位平衡1级,站位平衡0级,ADL:15分(进食10 修饰5)。 病历书写特点: 诊断为:1、腰椎骨折术后 2、T10脊髓损伤AsiaC级 3、神经源性膀胱 4、神经源性直肠。入院后除活血、营养神经、预防并发症等对症治疗外,另积极予物理康复治疗,包括运动疗法增强上、下肢肌力,作业治疗提高生活自理能力及理疗促进双下肢感觉、肌力恢复等,还进行定期的直肠牵拉刺激以促进定期排便及在膀胱容量测压后进行了清洁间歇导尿以保护膀胱及肾脏,在经过二个多月的治疗,患者病情明显好转,生活基本自理,大小便已能自主控制,并能扶助行器平地缓慢自主步行,查体:神清,精神可,心肺无特殊,左侧肢体T11平面以下轻触觉、针刺觉均减退,左下肢关键肌肌力为1级,右侧肢体轻触觉、针刺觉S1平面以下减退,双下肢各关节PROM可,肌张力正常,右下肢屈髋肌肌力3级,伸膝肌肌力4级,踝背伸肌肌力4级,跖屈肌肌力4级,双膝、腱反射减弱,球肛门反射+,巴氏征-,坐位平衡3级,站位平衡2级,ADL:80分(洗澡-5 步行-5 转移-5 上下楼-5)。 谢谢! * * * * * * 脊髓最底段:S:3、4、5 ! * * 高位截瘫:T2以上损伤。四肢瘫:累及双上肢。截瘫-下半身截瘫:T3以下损伤。 * 本体感觉是指肌、腱、关节等运动器官本身在不同状态(运动或静止)时产生的感觉(例如,人在闭眼时

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