外科学第47章骨与关节结核.pptVIP

X线示局限性骨质疏松、关节囊肿胀→关节间隙变窄、边缘骨破坏→空洞、死骨→股骨头消失、脱位。 CT和MRI能显示积液、微小骨破坏病灶。 影像学检查 第47章 骨与关节结核 髋关节结核普通X线片及MRI影像 第47章 骨与关节结核 治 疗 全身治疗 1、全身支持治疗 2、药物治疗 3、牵引 4、手术治疗 第47章 骨与关节结核 占全身骨关节结核的第二位。 儿童和青少年多见。 多位于股骨下端和胫骨上端。 单纯滑膜结核较单纯骨结核常见。 第四节 膝关节结核 第47章 骨与关节结核 病 理 多以滑膜结核出现。 病变缓慢发展，以炎性浸润和渗出为主，表现为膝关节肿胀和积液。 边缘性骨侵蚀，潜行发展可形成全关节结核。 寒性脓肿，穿破后会成为慢性窦道。 病理性半脱位或脱位。 膝关节纤维性强直，伴有屈曲挛缩。 第47章 骨与关节结核 临床表现 起病慢，结核中毒症状； 膝关节疼痛、肿胀→屈曲畸形； 浮髌试验（+）； 血沉增高； 寒性脓肿形成，溃破后成慢性窦道； 病理性脱位。 第47章 骨与关节结核 X线：肿胀、骨质疏松→间隙变窄、边缘骨蚀→关节脱位、强直。 关节镜检查：关节液培养和组织活检 、滑膜切除 影像学检查 检 查 第47章 骨与关节结核 膝关节结核普通X线片及MRI影像 第47章 骨与关