第六章周围神经系统药物.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * 1．变态反应性疾病 对组胺释放所引起的花粉症和过敏性鼻炎等皮肤粘膜变态反应效果良好。对昆虫咬伤引起的皮肤瘙痒和水肿也有良效。对药疹和接触性皮炎有止痒效果。能对抗豚鼠由组胺引起的支气管痉挛，但对支气管哮喘患者几乎无效。对过敏性休克也无效。 2．晕动病及呕吐 苯海拉明、异丙嗪、布可立嗪、美克洛嗪对晕动病、妊娠呕吐以及放射病呕吐有镇吐作用。 变态反应性疾病： 支气管哮喘、过敏性休克无效 皮肤粘膜过敏反应：对皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿、昆虫叮咬皮肤反应的效果较好 预防输血反应：异丙嗪25mg im 晕动症和呕吐：茶苯海明(乘晕宁，dramamine),应在开车前15-30min服用 失眠症：尤其是变态反应性疾病引起的失眠 其他用途：冬眠合剂、复方镇咳祛痰药组分 * 记者在息斯敏说明书上看到：本品用于治疗常年性和季节性过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、慢性荨麻疹和其他过敏性反应的症状及体征。有关专家说，临床逐渐证实，这种药物对皮肤过敏的疗效并不是特别好，而且该药会引起心血管系统方面的副作用，甚至出现心律失常、心脏骤停等。 　　从1992年起，国外开始有关于息斯敏不良反应的报道；世界卫生组织的相关统计也发现，全世界因服用息斯敏而导致心源性死亡或猝死的患者已有25例；2002年我国国家药品不良反应监测中心也公布了包括息斯敏在内的9种药品存有不良反应的安全隐患。一位专家说，其实很多药店的经营者也知道息斯敏的副作用比较大，但由于该药的名气比较大，销路比较好，因此还是不断购进息斯敏销售给顾客。 * 1.本类药物竞争性拮抗H2受体，能抑制组胺引起的胃酸分泌，对五肽胃泌素，M胆碱受体激动剂所引起的胃酸分泌也有抑制作用。能明显抑制基础胃酸及食物和其他因素所引起的夜间胃酸分泌。用药后胃液量及氢离子浓度下降。抑制胃酸分泌作用：雷尼替丁为西咪替丁的10倍，法莫替丁为西味替丁的30倍，尼扎替丁与雷尼替丁相等。 * 用于十二指肠溃疡，胃溃疡，应用4-8周，愈合率较高，延长用药可减少复发。 消化性溃疡：对十二指肠溃疡的疗效优于胃溃疡，疗程4-6W能明显促进溃疡面愈合，但停药后复发率高，宜维持治疗. * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 强大的促胃酸分泌作用 胃蛋白酶的分泌↑。 检查胃酸分泌功能: 真性胃酸缺乏症。 【应用】 兴奋平滑肌（支气管、胃肠道平滑肌) 【药理作用】 Histamine H2效应：胃酸分泌，扩张血管，兴奋心脏。 H3效应：存在于中枢和外周神经末稍，负反馈 性调节组胺合成与释放。 3、应用 胃酸分泌试验. 倍他斯汀 1、作用： 激动H1，扩张血管； 对抗儿茶酚胺； 抑制血小板聚集。 2、应用：内耳眩晕、缺血性脑血管病、血管性头痛。 二、抗组胺药 （一）H1受体阻断药 苯海拉明diphenhydramine， 异丙嗪 promethazine， 氯苯那敏 chlorpheniramine， 西替利嗪 cetirizine， 阿司咪唑 astemizole， 【药理作用】 1．抗H1受体效应： 1）对抗组胺收缩胃肠和支气管平滑肌的作用。 2）对抗组胺引起的血管扩张和血压下降。 2．中枢抑制作用 1）镇静与催眠：阻断中枢H1受体所致。 苯茚胺：略兴奋 2）镇吐、抗晕：与中枢抗Ach作用有关。 3．其他作用 有抗乙酰胆碱作用。 【临床应用】 1.变态反应性疾病： 荨麻疹、过性鼻炎的首选药敏； 昆虫咬伤所致瘙痒和水肿较好； 接触性皮炎、血清病有效； 支气管哮喘效差； 过敏性休克无效。 2.晕动症和呕吐： 晕动病、娠呕吐以及放射病呕吐。 3、镇静催眠 选苯海拉明、异丙嗪等。 4、人工冬眠 异丙嗪。 【不良反应】 1.中枢症状：思睡、头晕、乏力、反应迟钝。 避免驾车、船及高空作业。 2.胃肠道反应：口干、厌食、恶心、呕吐、腹泻或 便秘等。 二、 H2受体阻断药 西咪替丁cimetidine， 雷尼替丁 ranitidine， 法莫替丁 famotidine， 尼扎替丁 nizatidine， 罗沙替丁 roxatidine 【药理作用】 本类药物竞争性拮抗H2受体，能抑制组胺引起的胃酸分泌。 ↓胃酸作用强度的比较： 西咪替丁雷尼替丁、尼扎替丁