2018年赣南地区尿路结石成分分析.docVIP

赣南地区尿路结石成分分析 　　堑壁医药2Q鲤至堑塑整筻!期 　　原发性肿瘤。输尿管镜是术前确认最重要的手段i 可在直视下观察息肉大小、数目、病变范围,并可通 过活检鉴别良恶性目的,对术式选择有指导意义。 本组中1例输尿管息肉患者采用输尿管镜下摘除 术,避免了电热等对组织的烧灼伤,减小了术后输尿 管发生狭窄。在摘除息肉时.作者特别提倡用鳄鱼 钳夹住组织后。通过镜鞘边缘的锐性把组织割下,如 用鳄鱼钳直接夹住组织取出,则很容易造成输尿管 粘膜的撕裂.严重者引起输尿管缺血坏死。 　　赣南地区尿路结石成分分析木 　　本组1例特发性肾出血患者虽未经病理证实. 由于我们术中使用硬性输尿管镜,故无法对肾小盏 病变进行观察。该病因复杂。常见的原因有:(1)肾小 球损害;(2)肾m管异常;(3)微结石;(4)坏死性乳头炎; (5)肾性紫癜等。本例经1%硝酸银灌注后出J札停止, 可能是破裂的小血管烧灼后闭塞。 　　4参考文献 　　I薛兆英.腔内泌屎外科学.第2版一E京:人民军医出版社.1995.178 2顾方六.泌尿外科.第1版,济南:…东科学技术出版杜1997.457 (收稿日期2004-02—23修回日期2004-07—27) 　　蒋叔凯钟久庆郭树林彭作锋谭惠玲(赣州市人民医院,赣州,341000)类晶(南康市第一人民医院,南康,341400) 温伟辉(大余县人民医院,大余,341500)石贞平(大余县新城医院.大余,341501)彭秋平(瑞金市人民医院,瑞金,342500) 胡敏(信丰县人民医院,信丰,341600)谢芳林(兴国县人民医院,兴国.342400) 　　中图分类号:R694^-402 　　赣南地区为尿路结石高发区。严重影响了当地 群众的身体健康。在我院近3年泌尿外科住院人数 中,尿石症患者占同期住院人数的48.6%,占泌尿外 科住院患者的首位。为了解赣南地区尿路结石成 分。指导患者的术后治疗,我们收集了赣南部分县 市医院的结石标本310例,对其进行化学定性分 析。现报告如下: 　　1资料与方法 　　本组尿路结石标本310枚结石均采自位于赣 南地区东南西北中的7所医院,男21l例,女99例,男:女为2.1:1;上尿路结石250例,下尿路结石 60例.上下尿路结石之比为4.2:1:年龄2—77岁。平 均44岁。我们采用Winer提出的8个化学滴定分析 法来确定尿路结石晶体成分。用清水洗净结石表层 的污染。自然干燥后记录其颜色、大小和外形。将尿 石用研钵磨成粉末状,若结石较大。断面层次清晰, 则分层取材进行分析。将结石粉末分别置入8个试 管.分别滴人8种试剂进行观察,根据其化学反应 呈现的颜色和沉淀情况及产生气泡的情况来判断 结石的化学成分。此种化学分析方法可判断的结石 成分是:尿酸、磷酸盐、草酸盐、碳酸盐、钙、镁、铵、 胱氨酸共8种。 　　2结果 　　以含草酸的混合性结石占多数,其中又以草酸 钙与磷酸钙混合结石为主。占34.84%。上尿路结石 以草酸钙及草酸钙和磷酸钙混合性结石为主。下尿 路结石以尿酸结石为主。化学成分分析及在尿路的 分布见附表。 　　附寰310倒屎路结石成分及在屎路的分布情况阍) 　　3讨论 　　赣南地区是江西省乃至全国尿路结石症的高 发区。本研究结果表明赣南地区尿路结石成分复 +赣州市卫生局资助项目 杂,大多数为混合性结石,其中又以草酸钙及草酸 钙与磷酸钙混合结石为主,占50.97%,此结果与国 内文献报告相近11q。目前,临床上往往把草酸钙结 石与和磷酸钙结石统称为钙性结石。而且这两种成 　　万 方数据 　　分混合的病因也基本归为这一类{41。除感染性结石 外,尿石的成分大多数是人体的代谢产物,包括钙、 草酸盐、磷酸盐等。当体内生理功能紊乱引起结石 成分在尿液中过饱和或尿中的结晶抑制因子降低 时.都能促使尿石的形成和生长。特别是目前研究 表明.结石抑制因子主要是针对草酸钙和磷酸钙, 故人体尿内成石因子的过饱和和尿结晶抑制因子 的失衡是钙性结石的重要成因。赣南地区结石成分 中草酸盐含量比例大的原因与赣南的地理位置、自 然环境和生活习惯有密切的关系。赣南地处北纬 24029’~27009’之间.按我国5个温度带的划分法, 属亚热带气候.干热是结石的诱因,所以夏季为输 尿管结石发病的高峰。高温出汗,尿浓缩,增加尿结 晶的形成。赣南产甘蔗,糖厂多,有资料统计食糖消 耗在尿石高发区比低发区高几倍到几十倍[51:赣南 盛产柑桔、甜柚、脐橙、西瓜等水果,这些水果富含 草酸。以上因素都与草酸盐结石形成有关。而赣南 腊味中的动物内脏应该是尿酸结石生成的原因之 一。 　　有关资料统计尿路结石在手术后或ESWL后 　　匹耍匡毡2墅丛生基12鲞簋§朔 　　的复发率为15.6%.尿路结石复发率之高正成为我 国控制尿路结石的难题之一坍。