主动脉肺动脉瓣疾病 课件.pptVIP

病例：女13岁，CHD-PS重度 肺动脉瓣关闭不全 （pulmonary insufficiency,PR） 病因 相对性关闭不全：瓣膜本身无病变 感染性心内膜炎 先天性 风湿性：极少见 血流动力学改变－右室容量负荷增加 超声诊断 右室流出道内检出源于肺动脉瓣口的舒张期红色反流束 反流频谱为舒张期正向湍流 肺动脉瓣反流 40-78% 正常生理性 (反流仅限于瓣环附近，多在瓣环10mm 范围内，持续时间不超过舒张期的1/3) 肺动脉瓣反流程度 ◇轻度：反流束仅见于肺动脉瓣下，RJ/RVOT＜25% ◇中度：介于两者之间，RJ/RVOT 25％～50% ◇重度：反流束深入右室，RJ/RVOT＞50% 重度反流的其他评价指标 反流束起始宽度7.5mm 舒张期反流束可在主肺动脉远段看见 右室扩大 病例：女70岁，PR(COPD) 病例：女46岁，PR（RHD） * 胸骨旁大动脉短轴观 体会： 1、由于二叶式主动脉瓣是主动脉瓣口狭窄的一个类型，可以合并有瓣下和瓣上狭窄；因此测量主动脉瓣口速度时最好可以结合PW和CW一起使用。前者主要是用来探查主动脉瓣下、左室流出道有无血流加速，防止漏诊主动脉瓣下隔膜等。 2、一定注意主动脉弓及剑下各切面的扫查，排除其它心血管畸形。 先天性主动脉瓣单瓣畸形 胸骨旁左心室长轴观：主动脉瓣收缩期开放式呈半月形凸向主动脉腔。 胸骨旁大动脉短轴观：主动脉瓣开放时