蝶腭动脉和筛动脉的应用解剖学分析.pdfVIP

6.分析临床典型内镜和影像资料。 结果： 1.蝶腭孔的位置：第一类：蝶腭孔位于中鼻道和后鼻道后部的移行区域，38 例占 76%，其前缘的中部与筛嵴后端接触；第二类：蝶腭孔紧邻筛嵴且位于其后上，12 例 占 24%。蝶腭孔相关数据测量：筛嵴至鼻前棘的距离：54.15 ±7.82mm ；筛嵴至前鼻 棘的连线与鼻底的夹角：(21.4 ±3.6) °；筛嵴至下鼻甲水平部的距离：13.11±2.12 mm ； 筛嵴至腭骨水平板的距离：18.27±1.13 mm。 2.蝶腭动脉分支穿出点的相关数据测量：鼻后外侧动脉穿出点至上颌窦自然口的 距离：21.60 ±3.03 mm ；至鼻后孔的距离：9.41 ±2.05 mm ；至中鼻甲后端的距离：8.21 ±1.74 mm。鼻后中隔动脉穿出点至中鼻甲后端水平距离：7.72 ±2.04 mm ；至中鼻甲 后端的垂直距离：8.11 ±2.45 mm ；至中鼻甲附着部的距离：4.31 ±1.69 mm。相对于 中鼻甲在鼻腔外侧壁的附着部而言，鼻后中隔动脉穿出点均较恒定的位于其后上方。 鼻后中隔动脉上、下支至蝶窦口的垂直距离及其外径：上支距蝶窦口的距离：8.50 ± 0.20 mm ；下支距蝶窦口的距离：13.22±0.30 mm ；上支外径：0.93 ±0.06 mm ；下支 外径：1.01±0.21mm 。 3. 在20 侧标本中，有 19 例 （95% ），其鼻后外侧动脉分为中鼻甲动脉和下鼻甲动 脉两个分支，分别供应中鼻甲、下鼻甲，仅有1 例标本（5%）的鼻后外侧动脉发出三 个分支，即两支下鼻甲动脉，一支为中鼻甲动脉；鼻后外侧动脉在鼻腔外侧壁发出分 支的高度也不尽相同，近端分叉和远端分叉分别占 95%(19 例)和 5% （1 例）；在 12 例（60%）标本中观测到上颌窦后囟支，其中起源于中鼻甲动脉的为 10 例 ，起源于 下鼻甲动脉的为2 例。在3 例（15%）标本中，可见腭降动脉的分支从后面加入到下 鼻甲动脉；下鼻甲动脉起点的相关数据测量：下鼻甲动脉起点到中鼻甲附着部的垂直 距离：2.50 ±1.22mm; 下鼻甲动脉起点到下鼻甲附着部的垂直距离: 9.50 ±2.10mm; 下鼻甲动脉起点到中鼻甲后端附着部的距离: 8.21±2.80mm; 下鼻甲动脉起点到下鼻 甲后端附着部的水平距离: 9.20±1.82mm; 下鼻甲动脉起点到上颌窦自然口的距离: 20.22 ±3.01mm 。 4. 筛前动脉主干穿过三个腔：眼眶、筛窦、颅前窝，该血管在筛窦内呈水平位向 3 万方数据 前内走行，于嗅窝前部穿入鼻腔。筛动脉窦内段部分紧贴筛顶走行，部分离筛顶有一 段距离。筛前孔到鼻前棘的距离为58.13 ±4.01mm,筛前孔至鼻前棘连线与鼻底的夹角 为(65.5 ±4.5) °。 结论： 1．通过两步法分别结扎蝶腭动脉两主干是一种可供选择的方法。 2 ．下鼻甲手术前为减少术中出血，可在下鼻甲后端前上 1cm 左右，靠经下鼻甲 附着部电凝下鼻甲动脉。 3 ．沿眶纸板鼻腔侧和筛顶的夹角区域寻找结扎筛动脉是一种可以尝试的方法。 关键词：蝶腭动脉 筛前动脉 血管电凝结扎 应用解剖 4 万方数据 Applied anatomy of the Sphenopalatine artery and ethmoidal artery Abstract Objective Through observing the location of the sphenop