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Meta分析 (meta-analysis) 简介 主要内容 什么叫meta分析？ 为什么要进行meta分析？ Meta分析有什么作用？ 怎样进行meta分析？ 什么叫meta分析？ 综述： 就某一时间内，作者针对某一专题，对大量原始研究论文中的数据、资料和主要观点进行归纳整理、分析提炼而写成的描述性的论文 系统评价（ systematic review, SR ） 系统评价是一种综合文献的研究方法，即针对特定的问题，系统、全面地收集已有的相关和可靠的临床研究结果，采用临床流行病学严格评价文献的原则和方法，筛选出符合质量标准的文献并进行科学的定性或定量合成，最终得出综合可靠的结论。 Meta 分析的定义 Meta 分析包括所有来自不同研究的资料的合并分析，包括对它们的原始数据的合并分析及对结果的综合分析。 荟萃分析 对具备特定条件的、同课题的诸多研究结果进行综合的一类统计方法 发表形式：论著 为什么要进行Meta分析？ 需要作出一项紧急决定，而又缺乏时间进行一项新的试验； 目前没有能力开展大规模的临床试验； 有关药物和其他治疗，特别是副作用评价方法的研究； 研究结果矛盾时。 Meta分析有什么作用？ 增加统计学检验效能 定量估计研究效应的平均水平 评价研究结果的不一致性 寻找新的假说和研究思路 如何进行Meta分析？ 提出问题，制定研究计划 检索资料 选择符合纳入标准的研究 纳入研究的质量评价 提取纳入文献的数据信息 资料的统计学处理 敏感性分析 形成结果报告 1.提出问题，制定研究计划 问题：具体、简明、准确 亚洲人群与其他人群的CYP2C9、VKORC1及APOE基因频率的差异 ？ CYP2C9、VKORC1及APOE基因多态性与华法林剂量需求的关联强度 ？ 1.提出问题，制定研究计划 制定研究计划 研究目的 研究背景 文献检索的途径及方法 文献的纳入及排除标准 数据提取的方法 数据统计分析步骤 …… 2.检索文献 保证查准率 先进行预检索，大致确定检索范围，根据预检索的结果修改检索策略 检索时可进行必要的限定，如研究对象、语种、出版年限、出版类型等； 保证查全率 计算机检索与手工检索相结合，并重视所得文献的参考文献 注意通过其他渠道收集 ：会议专题论文、未发表的学术论文、专著内的章节 等 Cochrane Library /cgi-bin/mrwhome/106568753/HOME 注册题目(registered title)状态 方案(protocol)状态 全文(full-text)状态 Pubmed() 中国知网——CNKI() 3.选择符合纳入标准的研究 研究对象(入选标准、排除标准) 研究设计类型（前瞻性、回顾性） 暴露或干预措施 研究结局 研究开展的时间或文献发表的年份和语种 样本量 随访年限 4.纳入研究的质量评估：证据的分级 质量评价的内容 真实性的评价 内在真实度 外在真实度 临床意义的评价 临床适用性的评价 偏倚的来源 证据内在真实性的评价应考虑的因素 科研设计是否科学； 诊断标准及纳入/除标准是否设置适当； 研究结果的观测方法和指标是否正确，偏倚是否得到控制； 研究对象(患者)的依从性是否良好； 科研所采用的统计学方法是否合理，等等 5.提取纳入文献的数据信息 建立“过录表” 要求两个研究人员独立提取 6.数据的统计分析——Revman软件 文献剔除的方法 按照年代顺序逐篇剔除 按照样本量大小剔除 按照SD大小(权重大小)剔除 按照人群剔除 标题 日/月/年 2.80 4.20 34 1.14 2.92 15 Linder WM 2002 2.40 5.30 71 2.40 5.20 18 Lima MV 2007 2.72 4.06 74 1.78 3.63 30 Kamali F 2004 2.56 5.63 127 2.46 2.78 32 Higashi MK 2002 2.90 6.60 74 2.20 5.10 48 D’Andrea G 2006 2.77 4.80 14 3.09 4.34 9 Ablin J 2004 SD Mean N SD Mean N Study *1/*1 *2 ☆连续型数据一定要提供N、平均数、SD（标准差） 连续型数据 计数型数据 右键comparisons and data →Add ← Add → 7.敏感性分析 ☆选中要剔除的研究(Ablin J,2004) →deselect * * * 综述 Meta-分析 系统评价 三者的关系 Revman软件 过录表 偏方：数据库账号密码、代理、上网求助（丁香园、鸭绿江、小木虫……）、与作者联系 输入检索词 点击进入Cochrane图书馆（Wiley） PDF文