第8版内科学缩窄性心包炎.pptVIP

缩窄性心包炎Constrictive Pericarditi 承德医学院附属医院心内科 丁振江 定义 　 是指心脏被致密增厚的纤维化或钙化心包所包围，使心室舒张期充盈受限而产生的一系列循环障碍的疾病。 病因 结核性最常见 其他：急性非特异性心包炎、化脓性、创伤及心脏术后的心包积血、放射性、肿瘤性、尿毒症性等。 发病机制 急性心包炎 渗出液逐渐吸收后 增厚 粘连 钙化 瘢痕 心包失去伸缩性 心室舒张期扩张受阻 充盈减少 心搏量下降 心室舒张期充盈受限→心室舒张期充盈↓ →SV↓→心率↑。 上、下腔V回流受限→静脉压↑→出现颈静脉怒张，可见 Kussmaul征。肝大，腹水、下肢浮肿。 病理生理 症状：劳力性呼吸困难、疲乏、食欲不振、上腹胀等。 体征： 心脏本身表现 心率增快 心尖搏动不明显 心浊音界正常或稍增大 心音轻而远 心包叩击音 心脏受压表现 颈静脉怒张， Kussmaul征 肝肿大，腹水，下肢浮肿 低血压、脉压下降。 临床表现 胸骨左缘