论医疗侵权中相关问题.pptVIP

《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》司法解释第四条第八款明确规定了“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任”。 同时最高院相关负责人在讲话中提出，患方仍负有最初提供医患关系、损害事实、损失多少的举证责任，若患方完成这部分举证责任，举证责任方向医院方转移，改由医院承担举证责任，证明自己没有过错；此时如果医院不能完成自己的举证责任，就要承担相应的侵权责任，承担举证不能的后果 。 这一规定绝不能简单地演变成医疗纠纷侵权案件适用于推定过错原则，既然患者家属对死因存有异议，医院也履行了相关的告知义务，那么对尸体有处理权的近亲属应当配合尸检工作的进行，尸检报告也就是患方应当举证和提供的原始资料。 (5)未能尸检,导致死因不明,应由拒绝尸检的一方或未告知尸检一方承担对其不利的后果。 (6)在现实中还存在着患方未能如实陈述病史,出院后医院不能掌控患者情况等,在客观上,医方不能举证的情况。因而最高法院有关医院承担举证责任的规定确有对医院不公平的部分,法律是相对的公平,而不是绝对的公平。因此,法院在审理医疗侵权案件中,应当考虑此种情况,不应简单采用举证不能的推定。 四、关于医疗知情权同意的问题 知情同意权这一理念的形成，最早由美国著名法官Carlozo于1914年提出的，他说：“任何人有权决定如何处理其身体”，其后这一观念不断地被丰富和发展。 1957年加州上诉法院在Salogo V.Leland Standalone Jr.University Board of Trustees案地判决创造了informed consent这一词汇，确立了患者的知情同意权，这一法律概念很快被美国各州接受并输出到国外，现已成为法学理论上认可的一项患者权利。 我国的医疗知情同意权是特指： 在医疗诊疗活动中,基于《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》等法律规定，而出现的患者权利。 知情同意权应包括三个方面的内容:  一是知情,指患者有权利知道并了解自己的病情、治疗方案以及可预见的后果； 二是同意,指患者经过医师告知其治疗、检查、手术的医学风险以及用药的副作用等之后,需要作出的选择; 三是医生的义务,应当向患方履行告知的义务。 要保证患者这项权利的实现,主要是通过医生正常履行告知义务,实现患者的知情同意权。但是，医生若不能履行此义务侵犯患者的知情同意权应当承担什么样的责任,在我国目前法律中尚无明确规定。 侵犯患者知情同意权有如下几种表现： 1、概念包含三个含义 知情 告知不需要选择 病重、病情状况 医疗废弃物 胎盘 肢体 处理 司法鉴定----是指在诉讼活动中鉴定人运用科学技术或者专门知识对诉讼涉及的专门性问题进行鉴别和判断并提供鉴定意见的活动。 法院委托 法医鉴定 医疗事故鉴定 司法鉴定 三、医疗事故鉴定与法医鉴定的问题 《全国人民代表大会常务委员会关于司法鉴定管理问题的决定》 （２００５年２月２８日第十届全国人民代表大会常务委员会第十四次会议通过） 第2条：国家对从事下列司法鉴定业务的鉴定人和鉴定机构实行登记管理制度：　　（一）法医类鉴定；　　（二）物证类鉴定； 　　（三）声像资料鉴定；　　（四）根据诉讼需要由国务院司法行政部门商最高人民法院、最高人民检察院确定的其他应当对鉴定人和鉴定机构实行登记管理的鉴定事项。　　法律对前款规定事项的鉴定人和鉴定机构的管理另有规定的，从其规定。 《司法鉴定执业分类规定（试行）》 第五条：“法医临床鉴定:运用法医临床学的理论和技术,对涉及与法律有关的医学问题进行鉴定和评定。?其主要内容包括:人身损伤程度鉴定、损伤与疾病关系评定、道路交通事故受伤人员伤残程度评定、职工工伤与职业病致残程度评定、劳动能力评定、活体年龄鉴定、性功能鉴定、医疗纠纷鉴定、诈病(伤)及造作病(伤)鉴定、致伤物和致伤方式推断等。” 《人大法工委〈关于对法医类鉴定与医疗事故技术鉴定关系问题的意见〉的复函》（法工委复字[2005]29号) 卫生部： 关于司法鉴定管理问题的决定第二条规定，国家对从事法医类鉴定的鉴定人和鉴定机构实行登记管理制度，医疗事故技术鉴定的组织方式与一般的法医类鉴定有很大区别，医疗事故技术鉴定的内容也不都属于法医类鉴定，但医疗事故技术鉴定中涉及的有关问题，如尸检、伤残等级鉴定等，属于法医类鉴定范围。对此类鉴定事项，在进行医疗事故技术鉴定时，由已列入鉴定人名册的法医参加鉴定为宜。 医疗事故鉴定---临床医学鉴定