现代化医学模式2---oimc.pptVIP

医学模式的转变 东方国际管理学院 029医学史第一部分 中国人的疾病负担 乙肝感染流行率 10%；结核病 500万人，占全球1/4，年死亡15万人；HIV 感染已 100万人，预计2010年将达1000万人。 在15-74岁人群，12 % 的人血压↑；20岁以上有2.4亿人超重，肥胖 3000万人。 肿瘤每年新增加160万人，城市年死亡136/10万人，农村年死亡105/10万人。 15岁男性抽烟 60%，烟草消费 全球30%，50年中肺癌↑112%，吸烟损失280亿元。 10%~15 % 心理障碍，13.47 % 精神障碍，30万人自杀/年 现代医学遭遇的困境伦理道德与法律问题的困惑 试管婴儿的血缘认定：打乱了传统血缘关系、家庭伦理观念 。罗伯特·爱德华兹 (Robert G. Edwards)，因创立了体外受精技术独享2010年诺贝尔生理学或医学奖 安乐死的合法性：对患者的同情和人道主义？还是故意杀人罪？中国安乐死第一案 ----陕西王明成 克隆技术的伦理问题？ 克隆羊 试管婴儿技术 对健康观和医学目的的新认识 一、健康观的改变 “健康(health)乃是一种生理、心理和社会适应都臻完满（Well- being)的状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱的状态。” 健康的必要条件： 机体无器质性疾病或\和功能异常。 心理状态良好。 社会适应性良好，无公认的不健康行为。 行为符合社会道德规范。 对健康观和医学目的的新认识 二、医学目的的新认识 治疗疾病,延长寿命,降低死亡率; 预防疾病； 减少发病率; 提高生活质量,优化生存环境,增进身心健康。 特征: 以促进群体健康为主要目标; 是减少疾病,预防疾病,而不是消灭疾病; 视死亡为人类生活的组成部分,提供临终关怀; 重视生命质量,而不单纯追求寿命的延长。 医学模式转变的意义 有利于对人类的健康和疾病观念的全面理解 有助于完善医药卫生事业相关政策和法规的制定 有利于促进社会医学、行为医学、康复医学等新的分支学科的发展 有利于医学教育的改革 （医学教育的未来目标是什么？） 医学教育 如何适应新医学模式的转化? 如何培养适应当代医学发展需要的职业人才已成为世界各国医学界共同关注的问题 “明天的医生”----英国医学总会1993 在成为住院医生之前，必须达到知识、技能和职业态度三方面的要求 知识方面：除论生物医学知识外，也包含了涉及人际关系和伦理、法律方面的知识 技能方面：临床技能，特别是临床思维能力 职业态度方面：突出医学的人文关爱与职业精神的重要性 核心：注重学生的科学素质和人文素质（鸟的两个翅膀） 医学的课程体系 现代 医学 基础 医学 临床 医学 预防医学 医学人文 基础医学研究人的生命和疾病的本质以及规律 基础 医学 形态学科 机能学科 病原生物学科 人体解剖学 组织胚胎学 病理解剖学 生理学 生物化学 病理生理学 免疫学 药理学 医学微生物学 医学寄生虫学 临床医学研究人类疾病的诊断与治疗 临床 医学 按治疗手段 建立 按治疗对象 建立 按解剖系统 建立 内科学 外科学 妇产科学 儿科学 老年病学 口腔科学 皮肤性病学 眼科学 耳鼻喉科学 按病种 建立 传染病学 精神病学 研究疾病 诊断 诊断学 医学影象学 核医学 预防医学研究人群疾病和健康现象的发生和发展规律,以及控制和消灭疾病,增加人类身心健康 预防 医学 流行病学 卫生学 医学统计学 劳动卫生 环境卫生 营养学 医学人文 考察医学及与社会相互关系,旨在提高医学生的素质或社会功能的学科群。 医学人文 医学史 医学 伦理学 医患 沟通学 卫生 法规 其它 传统医学教育的弊端 人文课程模块的建设尚不完善、人文素养的教育尚未渗透到各个教学环节 聚焦于疾病的诊治，忽视预防和保健 关注知识传授,忽视学生能力的培养 基础医学与临床医学课程隔裂 传统教学方法以教师-课堂-教材为主轴;以学科为中心,课程门数与教学内容不断增加,而学生自主学习的时间越来越少,不利于学生创新意识和批判精神的养成。 医学教学改革 打破传统的“分段式”培养，分系统按科目顺序进行教学的课程体系 基础课程与基础课程、基础课程与临床课程、临床课程与临床课程优化组合。 改变传统的教师“满堂灌”的教学方法,采取“问题导向式” “启发式”教学 PBL（Problems Based Learning）针对老师提供的临床病例，学生就其发病机制、发病进程等，结合临床表现进行现场辩论并作出最后结论，整个过程有老师在现场参与指导。 人文精神的失落—医学教育的反思 医学教育的人文缺失 医疗服务的非人性化 医学目的异化 医疗技术发展的社会伦理问题 过去五十年，