社区护理 第六章：以社区为服务对象护理.pptVIP

人口变动情况。 健康水平：①死亡状态：死亡原因、死亡率、婴儿死亡率，②疾病罹患率，③健康行为：吸烟率、饮食习惯、疾病预防和治疗行为。 社会经济阶层和文化程度 社区的地理环境 社区的基本资料：包括社区的地理位置，社区类型、面积大小、所处位置、地理特点，气候，动植物分布等； 特殊环境：如社区中是否存在一些特殊的自然环境，这些特殊的环境是否对当地居民是否造成威胁，这些环境能否满足当地居民的需求； 山清水秀的长寿村 荒无人烟的高原地带 人为环境：空气污染、水污染、噪声污染 动植物特性：动植树物的分布是否对人群造成危害？ 社会系统特征 保健系统：包括社区中提供卫生服务的机构，社区中的卫生人力资源情况，如服务人口数、病人床位数、医护人员数，社区卫生经费数及来源。 政治系统：如政府组织的分布、服务时间，居民的满意度，社区福利机构的分布，是否完善。 教育系统：包括社区中正规、非正规的文教机构的分布，以及社区居民的对它们的接受度和利用度。 经济系统：包括社区主要的经济类型，居民的职业类别、社会经济地位，以及经济对生活、医疗卫生影响的影响。 福利系统：评估居民对社区目前的福利机构如养老院、托儿所等的接受程度和利用率。 社会服务系统：评估社区保护性的服务机关和安全设施，如社区服务中心和派出所数量、分布情况，社区中的安全设施如灭火器配备情况。 通讯系统：社区内的大众传播媒体，如报纸、电视台，家庭安装电话比例，有无公告栏、海报等。 安全与交通系统：如社区内的消防、警署、卫生环保所等保护性服务机关，社区居民的主要交通工具，交通运输是否便利？ 宗教信仰系统：评估社区内有无宗教组织，其组织形式和活动地点等。 交通系统：如社区居民的主要交通工具，交通运输是否便利？能否满足残障人士的需求。 娱乐系统：社区的娱乐设施关系到居民的生活质量，应评估社区娱乐设施如公园、游乐场、电影院等的数量、分布、利用率及居民的满意度等。 1.社区实地考察 2.重要人物访谈 3.观察法 （二）资料收集的方法 4. 问卷调查 5.查阅文献 二、社区护理诊断 （一）社区资料分析 分类整理 复核：保证资料的真实性和准确性 分析 记录 二、社区护理诊断 （二）社区护理诊断的定义 社区护理诊断是社区护士对所收集资料进行分析的结果，是护理程序的第二步，为社区护士选择有效护理措施提供依据。 社区护理诊断定义为：对个人、家庭、群体或社区现存的或潜在的健康问题的反映及其相关因素的陈述，并且这些反映应可以通过护理干预得以改变，从而导向健康的方向。 二、社区护理诊断 （三）社区护理诊断的确定 社区护理诊断必须符合以下标准： 能反映出社区目前的健康状况，能考虑到与社区健康需要有关的各种因素。 诊断必须以评估收集的资料为依据。 每个诊断合乎逻辑且确切，即所得到的社区健康问题与相关因素间应有内在联系。 二、社区护理诊断 （四）社区护理诊断的分类 北美护理 诊断协会护理诊断系统：健康的护理诊断、现存的护理诊断、危险的护理诊断。 OMAHA护理诊断系统：是专用于社区护理实践的分类系统，它由问题分类系统、护理干预系统和结果的问题评定表三部分构成。 二、社区护理诊断 （五）社区护理诊断的陈述 社区护理诊断的陈述是通过系统分析和解释评估阶段的资料而得出社区人群需求的判断。一般采用“问题+相关因素”的陈述方式，问题与相关因素之间用“与······有关”连在一起 二、社区护理诊断 社区诊断的提出包括以下步骤： ①收集和分类资料 ②比较分析、综合概括、初步诊断和核实资料 ③明确护理诊断（问题）和相关因素 ④陈述护理诊断 1.严重性：危险因素危害较大的优先 2.有效性：通过护理干预可以改变的因素 3.可预防性：具备有效控制的手段 4.可行性：得到关注和支持，有可利用的资源 排列原则 三、社区护理计划 制定护理目标 长期目标：也成为宏观目标或总体目标，一般需要较长的时间，是期望达到的最终结果。 短期目标：也成为具体目标，可由多个目标组成，具体而明确，达到的时间相对较短一些。 选择护理干预 1.确定目标人群 2.组成实施计划的小组 3.考虑社区可利用的资源，以选择最佳的方案 4.选择则达到目标的最佳干预策略 形成书面计划 1.记录社区护理计划 社区评估所收集的主客观资料、社区健康护理诊断、预期目标、措施 2.评价和修改社区护理计划 评价护理计划 1、RUMBA：指真实的（realistic）、可理解的（understandable）、可测量的（measurable）、行为目标的（behavioral）、可达到的 （achievable）五个准则。 2、 5W：指具体的参与者（who）、具体的工作内容（what）、参与人完成工作的期限（when）、参与者完成工作的地点（where）、参与者完成工作的具体方法（how）。 四、社