第六章 群体化高级护理实践.pptxVIP

第六章 群体化高级护理实践;群体概念、界定 群体化高级护理实践的特点和作用 群体化高级护理实践的工作内容和任务 群体化高级护理实践中应用护理程序的重点内容 群体化高级护理实践的工作方法 群体化高级护理实践护士角色应有的能力;群体化高级护理实践 概念：以特定人群为服务对象的高级护理实践活动。 特点： 以群体为对象 以护理干预为手段 以人群健康为目标;临床护理实践中有哪些群体化护理实践？ 它跟个体化护理实践有什么区别？;概念：群体是具有共同或相似的健康需要或健康问题的一群人。 界定 因环境或地域自然形成：地中海人群 拥有共同的需要、兴趣、机遇：移民、穆斯林 不同的社会活动：工人、农民 不同的健康问题：HT、DM患者;;促进健康 预防疾病 疾病照顾 恢复健康;促进健康 树立正确的健康观 提供健康知识 训练健康促进技能 推进公共卫生服务 ;预防疾病 目的：减少致病风险 任务： 发现高危人群 确定护理干预的优先顺序 寻找有效的预防方法 方法：三级预防;疾病照顾和健康恢复 社区APN 对象：慢性病、常见病、多发病 工作重点：慢性病管理 任务：护理措施的有效性、社区自我管理的有效性、社区资源的有效利用、协调医护团队的各种关系 ;疾病照顾和健康恢复 医院APN 对象：住院患者 工作重点：急性期治疗和急危重症的护理 任务：抢救最有效、治疗效果最大化、痛苦最小化、康复最理想化 ;群体化高级护理实践的程序;评估内容 人口学特征 健康人群：人口总数、人口密度、性别构成、受教育程度、职业特征、家庭结构等 患病人群：医院床位数、使用率、专科情况、年龄和性别构成、受教育程度、发病率、治愈率、死亡率等 地理生活环境 社会经济环境 社会环境、经济水平、社会地位、社会系统 文化程度 社会支持 社会文化 健康状况 疾病影响 ;评估方法 挡风玻璃式调查：个人观察，主观收集 关键人物访谈：熟悉该社区的人 观察：参加公开活动 社会指标：人口普查、社区交通意外和罪案统计报告等 民意团体技术：召开正式会议（社区医务人员、个案、市民代表等） 问卷调查 ;实践程序-护理诊断;实践程序-护理计划;原则 掌握所需的护理知识和技能 适当分工合作 及时发现问题、解决问题 提供舒适、方便、安全的护理环境 及时准确记录 注意事项 记录用可测量的词汇 定期评价 确定科学的测量方法;7个方面的评价（ Stanhope and Lancaster(2004) ） 干预计划整体评价 干预行动是否足够 干预行动的进展 费用开支 干预计划是否有效 干预计划对群体的长远影响 干预计划的持久性;群体化高级护理实践的工作形式;应用：群体健康教育、健康技能培训 模式 ;临床路径（clinical pathway） 概念：是医生、护士及其他专业人员针对某个疾病或手术所做的最适当、有顺序和时间性的照顾计划。是指在合适的时间，有相关的医务人员按临床路径内容顺序执行相关的医疗护理工作，以达到预期效果。 内涵 多专业协调 有时间顺序 能控制和改进质量 以服务对象为中心;适用范围 多发的、常见的、费用高的、需多专业健康服务人员配合的疾病或手术 与医院实际情况相符合;群体化高级护理实践的工作形式 —临床路径;步骤;设计临床路径 （1）选择临床路径 常见的、需要多专业共同处理的疾病 高危手术 需要昂贵医疗费用的 混合以上几种原因的疾病或手术 ;设计临床路径 （2）组建临床路径医护团队 专科医师 护理APN或CNS 康复治疗师（物理、职业、作业、言语、呼吸等） 营养师 健康教育专家 社会工作者 。。。。。。 ;设计临床路径 （3）收集相关资料，确定临床路径的内容 用药、检验、治疗、护理常规 每天治疗护理实施情况 护理效果及常见并发症等 循证分析 。。。。 ;设计临床路径 （4）设计版面、形成确定临床护理路径 版面使用表格式、尽量简化记录 以时间为单位编排内容 多次讨论、协商、修改 预实验;临床实例 :8081/wjw/Query?database=wjw_bzqt=临床路径 护理临床路径P244，P248 ;临床路径实例 关键词：临床路径 and 护理 CNKI 4540条 硕博士库 227条 ;护理临床路径实例 关键词：临床护理路径 CNKI 4427条 硕博士库 30条 ;;;护理临床路径实例 举例：创伤性脊髓损伤患者围手术期临床路径的构建（P167-179） 立题依据：脊髓损伤患者诊断明确、治疗费用高、手术方式统一、其并发症可预见，容易形成标准模式，制定适合我国国情的创伤性脊髓损伤患者围手术期临床路径非常必要。 研究方法：本课题采用文献回顾法和病历回顾法，以循证医学为基础构建创伤性脊髓损伤患者围手术期临床路径框架及各项护理