第六章 皮肤护理 三压疮.pptVIP

三、压疮的预防与护理 一、压疮发 生的原因 二、压疮 好发部位及高 危人群 三、压疮 的预防 四、压疮的 病理分期及治疗 与护理措施 营养好 勤翻身、勤观察、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交待。 严格交接班 2.预防措施 2.预防措施 预防 措施 避免受 潮湿 理化因素 刺激 避免局部 组织 长期受压 避免受 剪切力 摩擦力 刺激 增加 营养 摄入 促进局部组 织血液循环 健康 教育 （1）避免局部组织长期受压 姓名： 床号： 日期/时间 卧 位 皮肤情况 备 注 执行者 （1）避免局部组织长期受压 1） 定时翻身，减轻局部组织压力 一般每2小时翻身一次。建立床头翻身记录卡 翻身记录卡 日期/时间 卧 位 皮肤情况及备注 执行者 13/4 8AM 左侧卧位 皮肤完整性良好 赵兰 13/4 10AM 平卧位 局部皮肤无发红 良好 赵兰 13/4 12N 右侧卧位 良好 赵兰 13/4 1PM 平卧位 良好 赵兰 13/4 3PM 左侧卧位 良好 赵兰 姓名：王晓 床号：5 2）保护骨隆突处和支持身体空隙处 （1）避免局部组织长期受压 正确使用石膏、绷带及夹板固定 （1）避免局部组织长期受压 3） （2）避免摩擦力和剪切力的作用 2.预防措施 使用约束带 选用无破损，使用时抬高臀部 翻身抬起身体 （2）避免摩擦力和剪切力的作用 垫高腘窝 （3）避免局部组织受潮湿及各种理化因素的刺激 （3）避免受潮湿及各种理化因素的刺激 （4）促进局部皮肤组织的血液循环 促进血液循环 肢体运动 温水擦浴、按摩 烤灯照射 调节室温 变更体位 （4）促进局部皮肤组织的血液循环 （5）增加营养的摄入 （5）增加营养的摄入 口服硫酸锌 （6）健康教育 （6）健康教育 了解 指导 健康教育 压疮发生 压疮发展 压疮预防 改变体位 定时翻身 检查皮肤 床面干燥 三、压疮的预防与护理 一、压疮发 生的原因 二、压疮 好发部位及高 危人群 三、压疮 的预防 四、压疮的 病理分期及治疗 与护理措施 三、压疮的预防与护理 （四）压疮的病理分期 浅度 溃疡期 坏死 溃疡期 炎性 浸润期 瘀血 红润期 压疮 分期 1.瘀血红润期 （四）压疮的病理分期 1．瘀血红润期（表皮） 表现为受损皮肤呈暗红色，并伴有红、肿、热、 痛、麻。判断标准为：解除对该部位的压力30分钟 后，皮肤颜色不能恢复正常。 分期 临 床 表 现 护 理 瘀血红润期（?度压疮） 皮肤红、肿、热、麻木或有触痛 判断标准：解除该处压力30分钟后，皮肤颜色仍不能恢复正常。皮肤未破，可逆。 原则：去除危险因素，避免继续受压。 ①及时去除病因。②加强预防措施，如增加翻身次数等。③骨隆突处使用泡沫敷料。④红外线照射，局部组织不可加压按摩。⑤加强营养，改善全身营养状况。 2.炎性浸润期 （四）压疮的病理分期 组织缺损延伸到皮下脂肪层，受损皮肤呈紫红色，皮下有硬结。形成大小不一的水泡。水泡破溃后，表皮脱落形成潮湿红润的溃疡面，伴有疼痛，无坏死组织。 2．炎性浸润期（皮下脂肪） 第六章  患者的清洁护理 PEOPLE’S MEDICAL PUBLISHING HOUSE 第四节 三 压疮的预防和护理 学习目标 1 识记压疮发生的原因及易发 部位 2 掌握压疮的预防措施 3 阐述压疮各期的临床表现及 其护理要点 是什么疾病造成患者这么大的组织损伤呢？ 三、压疮的预防与护理 压疮：是由于身体局部组织长期受压，引起血 液循环障碍，发生持续缺血、缺氧、营养不良 而致局部组织溃烂和坏死。 压疮本身不是原发疾病。 三、压疮的预防与护理 一、压疮发 生的原因 二、压疮 好发部位及高 危人群 三、压疮 的预防 四、压疮的 病理分期及治疗 与护理措施 垂直压力 (pressure) 摩擦力 (friction) 剪切力 (shearing force) 一般压疮的发生是两种或两种以上的力共同作 用的结果，与力的大