交接班制度、查对制度.pptVIP

护理核心制度 护理查对制度 急诊科 邓美容 医 疗 事 故 与护理工作有关的医疗事故多发生于有章不循和违反操作规程。据分析护理差错事故，98%发生在病房：其中用错药（包括静脉注射、肌肉注射和口服）占50%，违反操作规程占12%，婴儿室护理工作事故占12%，灌肠操作占8%，输血事故占6%，制度不键全或其它因素占10%。 案 例 1．误用毒物灌肠。如2010年6月，上海市×医院病房护士，将亚硝酸钠误作氯化钠给病人灌肠，三天内连死两个病人。当第二个病人发生死亡时才发现错用了药，追溯第一个病人的死因，原认为是心脏病发作死亡的，后经核实也是因错用了此药灌肠发生的死亡。 2.2009年安徽霍山医院发生了血透病人感染丙肝事件。专家调查组日前发布调查结果，该事件系因血透室布局不合理，未严格执行消毒隔离制度所致，并确认这是一起医源性感染事件。 护理差错事故常见原因 ①法律意识淡薄 医患关系的不和谐、新闻媒体的导向作用，使病人及家属的维权意识不断增强，而部分护理人员的法律意识淡薄，法律知识缺乏，在工作中因记录不完整，说话不严密等因素造成医疗纠纷。 ②工作不严谨，缺乏责任心： a.三查七对不严密 在用药查对中，只喊床号，不喊姓名，致使输错液体或发错口服药；在治疗过程中，护士按常规查对床号及名字，由于病人注意力不集中而答应护士，造成误治；在医嘱查对中2人查对时，由于环境嘈杂、注意力不集中等因素，致使该执行的医嘱未执行，该停的医嘱未停；中夜班1人查对时，更由于精神状态、体力、依赖心理等影响，而出现不查对的现象，以及用习惯性思维去处理医嘱也不容忽视。 b.观察病情不仔细，交接班不认真： 主要表现为不按规定巡视病房，病人病情变化未及时发现；交接班流于形式，未仔细观察病人神志、皮肤等；低估病情，对病人的主诉不重视，而延误了抢救时间；工作缺乏责任心，病情变化时不及时通知医生。 ③药品放置不规范，对于误用有风险的药品没有醒目的标识。 ④专业知识欠缺，技术水平差 由于工作时间短，基础理论及专业理论都相对缺乏，技术水平不过硬，工作经验少，对临床中一些问题不能正确判断、处理或采取预见性治疗护理。 ⑤排班搭配不合理，没有根据时间和人员合理分配，起不到带教和监督作用。 ⑥工作压力的负面影响 不良的工作环境，复杂的人际关系和生活的压力，致使工作不专注，易被干扰，执行医嘱和配药时极易发生差错，而且对病人的询问不耐烦，缺乏同情心，无责任感。 ⑦病区内的急救物品放置不合理和仪器保养不及时导致取用不方便，延误时间和机器故障耽误抢救。 找找下面这些坏习惯我有吗？ 找找下面这些坏习惯我有吗？ 下面这些好习惯你能做到吗？ 下面这些好习惯你能做到吗？ 查对制度 什么是查对？ 查对是护士执行医嘱、实施护理和治疗前、中、后必不可少的重要步骤，直接关系到病人安全和护理治疗效果，是最重要、最根本的护理制度之一。 查对制度是保证病人安全，防止差错事故发生的一项重要措施。因此，护士在工作中必须具备严肃认真的态度，严格进行四查八对，保证病人的安全和护理工作的正常进行 .查对制度是护理安全的保障。 内 容 提 要 一、医嘱查对制度 二、服药·注射·输液查对制度 三、手术患者查对制度 四、配血与输血查对制度 五、饮食查对制度 六、供应室查对制度 七、腕带的标示制度 八、标本采集查对制度 九、新生儿的查对制度 医嘱查对制度 1、执行医嘱、进行治疗时，应进行“三查七对”。“三查”：服药、注射和各项操作前、中、后各查对一次，包括查新药使用说明书。“七对”：床号姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间。 2、办公护士认真校对医嘱，特别注意查对药品的名称、规格、用药剂量、途径、方法、时间和频次。执行医嘱做到“五不执行”：口头医嘱不执行（抢救、手术除外）、医嘱不全不执行、医嘱不清不执行、用药时间剂量不准确不执行、对有疑问的医嘱不执行，须向医师询问清楚后方可执行。 3、抢救患者执行口头医嘱时，护士应复诵一遍，与医生核对无误后，方可执行，安瓿保留至抢救结束后经两人核对后才能丢去，以备记录。抢救结束后督促医生及时补开医嘱。 4、护士执行临时医嘱时，要及时填写执行时间并签名，做到医嘱班班核对（白班责任护士核对自己所管病人的一切医嘱及治疗单、中班与夜班查对中班产生的医嘱、夜班与白班责任护士查对夜班新增的医嘱），每周五总查对、并签名。发现问题及时补救。 服药●注射●输液查对制度 1.服药、注射、输液须严格执行三查七对。三查：摆药时查，服药、注射、处置中查，服药、注射、处置后查。七对：对床号