第二章第二节老年人常见护理问题-跌倒护理.pptVIP

第二章 老年人常用护理技术 第一节 跌倒护理 知识目标： 1.掌握预防跌倒的护理措施 2.掌握老年人跌倒后的自救措施 能力目标：评估老年人跌倒风险并制定适宜的护理计划 素质目标：为老年人做预防跌倒的健康宣教 案例： 患者，女性，75岁，确诊为糖尿病6年,高血压3年，血压一直控制良好。独自居住，子女偶尔探望，试行饮食控制治疗3个月，因无法耐受严格的饮食控制治疗，遂接受二甲双胍+格列吡嗪联合降糖，空腹血糖6.1mmol/l，3天前与子女聚餐，饱餐后2小时出现昏迷，急诊入院 任务： 1.评估此病人的跌倒危险因素； 2.为病人及家属做预防跌倒的健康宣教。 第一节 跌倒 概念：突发的，不自主的、非故意的倒在地上或更低的平面上。 分类：从一个平面至另一个平面的跌落； 同一平面的跌倒。 【评估】 内因+外因 1.生理因素（了解） （1）步态和平衡功能 （2）感觉系统 （3）中枢神经系统 （4）骨骼肌肉系统：骨骼、关节、韧带及肌肉的结构功能损害和退化是引发跌倒的常见原因。 【评估】 2.病理因素（熟悉） 常见疾病有：脑卒中、帕金森，前庭疾患影响平衡和步态；脑血管意外、小脑疾病；体位性低血压、脑梗死、白内障、青光眼、黄斑变性，痴呆、抑郁症，昏厥、足部疾病，尿频尿急等。 【评估】 3.药物因素（熟悉） 可能引起跌倒的药物包括以下几种 （1）精神类药物 比如…… （2）心血管药物 （3）其他 【评估】 4.心理因素：认知障碍、沮丧、 抑郁、焦虑、情绪不佳等 5.社会因素 6.家庭因素：拒绝约束措施的使用（使用约束具的同意书） 为案例患者用Morse跌倒评分表 进行跌倒危险性评分 【计划】 1.确定危险因素 （1）跌倒情况的评估 跌倒的场合、时间； 跌倒前有无头晕头痛胸闷心悸呼吸急促肢体无力饮酒服药等； 跌倒后有无明显外伤、大小便失禁、神志改变、能否站立。 （2）健康史 1.本次跌倒史 2.既往史： 有无与跌倒有关的疾病如白内障、青光眼、肌无力、严重关节炎、体位性低血压、高血压、脊椎病、癫痫、痴呆症、帕金森； 询问过去跌倒次数、情形、有无惧怕的心理； 是否使用可引起跌倒的药物。 （3）环境的评估 室内：灯光、路面、 障碍物、不合适的家具 高度和摆放位置，楼梯台阶， 卫生间没有扶栏把手等； 不适合的鞋和行走辅助工具。 室外：台阶和人行道缺乏修缮、雨雪天气、拥挤等。 2.身体状况 体检要全面，首先检查意识和生命体征，重点检查着地部位、受伤部位、常见的受伤部位 【实施】 1.一般护理 （1）环境合理：家具、地面、照明 （2）饮食：补钙、忌酒 （3）合理使用辅助工具：行走不便的老年人可以使用拐杖、助行器、轮椅，拐杖以行走时能直立并可使劲为标准 （4）积极治理原发病 （5)穿合体的衣裤鞋袜,走路时不要穿拖鞋 【实施】 2.用药护理 观察药物疗效和不良反应 3.心理护理 积极自我防护，改变不服老、不麻烦人心理； 对跌倒的恐惧感减轻或消失 【健康宣教】 1.告知跌倒高危人群、家属及照顾者跌倒的危险因素，不良后果及预防措施 2.告知日常活动方面的注意事项： 慢：3个30S， 避免多个动作和复合动作 使用助行器，带老花镜、助听器 衣裤合适，防滑鞋，不穿拖鞋 【健康宣教】 3.使用药物时 （1）镇静催眠药，睡前吃，服药后尽量少活动 （2）抗精神病药、麻醉镇痛药，未清醒时不要下床； （3）降压药后注意监测血压 【健康宣教】 4.心理疏导 改变不服老、不麻烦人心理； 对跌倒的恐惧感减轻或消失 5.跌倒后的自救 （1）尽量让身体顺着惯性倒地 （2）尽力降低身体重心，屈曲关节 （3）放松受力部位的肌肉韧带，使身体顺势倒地 （4）采用身体蜷缩，并腿，双臂合抱胸前的团身滚动方式 跌倒后起身的正确方法：仰卧位--俯卧位--匍匐爬行--向上引伸 针对特殊情况的老年人的预防措施 组织灌注不足所致者：马上就近坐下或卧床休息 平衡功能不良者：借助合适助步器 正在服用药物者：减少用药剂量和品种 感知功能减退者：照明充足。避免用眼过度疲劳 肌肉力量减退者：健身 【健康宣教】 ***手杖的使用方法 T型软握把手杖 偏瘫患者的手杖步行方法： ① 三点步行：绝大部分偏瘫患者的步行顺序为伸出杖，然后迈出患足，再迈出健足，少数患者为伸出手杖，迈出健足，再迈出患足的方式步行。 ② 两点步行：即同时伸出手杖和患足，再迈出健足。这种方法步行速度快，适合于偏瘫程度轻、平衡功能较好者。 使用助行器的方法 正确使用目的 : 使下肢手术, 无力之病人能以手臂力量