第六章 泌尿生殖系统疾病康复.pptVIP

第五节　性功能障碍 （四）药物治疗 勃起功能障碍：口服西地那非治疗 首次应用推荐剂量50mg，根据疗效及副作 用 可调整剂量至25mg或100mg 规律或间断使用硝酸酯类药物者禁忌使用 第五节　性功能障碍 五、功能结局 （一）生理功能 可导致不育 （二）心理功能 性功能障碍致病因素主要是心理因素，性功能障碍又使心理负担加重，产生强烈的心理变化，治疗不当，将会形成恶性循环 （三） 社会功能 生活质量降低。若早期经积极有效治疗后，其生活质量将得到改善 第五节　性功能障碍 六、健康教育 （一）普及性知识　 （二）加强婚前性教育　 （三）社会参与　 （四）早发现早治疗　 （五）注意生活习惯　 思考题 1.性功能障碍的生理功能障碍有哪些？ 2.简述性功能障碍的心理治疗方法？ 第四节　尿失禁和尿潴留 二、康复评定 （一）生理功能评定 1. 排尿功能评定　尿液测定、超声波评定 （1）尿液测定：主要测定每日排尿量、每次排尿量、残余尿量，了解排尿功能基本状况 第四节　尿失禁和尿潴留 （2）超声波评定：主要测定膀胱残余尿量，同时可观察肾及输尿管的结构、膀胱形态、膀胱壁的增厚、小梁，了解前列腺增生情况、观察有无肾积水、膀胱颈口形态及排尿状态下膀胱颈口的形态变化 便携式B超仪： 用于检测膀胱容量及残余尿量 第四节　尿失禁和尿潴留 2. 尿流动力学评定 （1）尿流率测定： 最大尿流率是区别正常人与排尿异常患者的灵敏指标 尿量在150~400ml时，男性最低值为15ml/s，女性为20ml/s （2）膀胱压力容积测定： 男性最大尿道闭合压为50~90cmH2O 女性最大尿道闭合压为40~70cmH2O（一般位于尿道膜部） （3）尿道功能测定： ①尿道压力分布测定②尿道括约肌肌电图 （4）功能性尿道长度：男性3.5~4.5cm，女性3~4.2cm 第四节　尿失禁和尿潴留 3. 肾功能评定　主要测定尿素氮、肌酐水平 4. 尿失禁的评定　根据临床症状对尿失禁进行分类及评价 尿失禁程度评定： 轻度：不影响日常生活，只有在特殊情况时才会有尿失禁的困扰 中度：会造成日常生活某些不便的，只要咳嗽或稍为腹部用力就会出现尿失禁问题 重度：日常生活上会受到非常大的限制 5.神经电生理评定　肌电图检查、神经传导等，具体参见本套教材《康复功能评定学》 第四节　尿失禁和尿潴留 （二）心理功能评定 （三）日常生活活动评定 （四）社会参与能力评定 第四节　尿失禁和尿潴留 三、功能障碍 （一）生理功能障碍 1. 疼痛 尿失禁、尿潴留均会使患者有泌尿系感染症状，可引起患者疼痛不适 2. 排尿功能障碍 不同的病因可造成不同的膀胱贮尿排尿功能障碍 3. 肾功能障碍 尿潴留易诱发泌尿系感染、结石、肾积水等，最终影响肾脏功能 4. 性功能障碍 有些尿失禁患者有性交痛，并在性交时尿失禁，影响性生活 第四节　尿失禁和尿潴留 （二）心理功能障碍　 悲伤、痛苦、消沉压抑、丧失自信、无助和绝望的心理变化 羞怯、紧张、焦虑、悲伤、烦躁不安、孤独寂寞，并常感精神压抑、自卑、痛苦难忍 很不在乎，认为是衰老的表现，无需紧张，不需要救治 （三）日常生活活动能力受限 （四）社会参与能力受限 第四节　尿失禁和尿潴留 四、康复治疗 原则： 病因治疗、缓解和控制排尿和贮尿困难、恢复排尿功能和综合治疗为原则 目标 解决患者排尿疼痛，尽可能恢复肾功能、排尿功能、性功能，减轻患者的心理压力，提高生活质量 第四节　尿失禁和尿潴留 （一）物理治疗 1. 物理因子治疗　改善血液循环、改善肾脏功能和排尿功能；可通过调整相关神经功能来增强膀胱逼尿肌的肌张力，解除尿道括约肌痉挛的作用 （1）超短波疗法：电极对置于膀胱区前后，无热量或微热量，20分钟,每日一次，10次为一疗程。如尿失禁、尿潴留并发感染时，尿道括约肌痉挛患者 （2）中频电疗法：参见本章第一节 （3）感应电疗法：在关元、中极、曲骨等穴位处，用小圆形电极进行刺激，每处3~4秒，各穴位反复轮流刺激，以引起腹壁肌肉收缩为宜，总治疗时间5~6分钟 第四节　尿失禁和尿潴留 （4）离子透入疗法：两个