髓母细胞瘤放射治疗.pptVIP

髓母细胞瘤的放射治疗 曹嫣娜 概述 来源：胚胎残留的未分化的原始髓样上皮细胞。 部位：第四脑室顶上的小脑蚓部。 发病率：2.1/10万/年，占儿童颅内恶性肿瘤的15~20%。 疾病特点：恶性程度高。 ①生长极其迅速； ②手术难以完整切除； ③肿瘤细胞易沿脑脊液播散（16~46%）。 临床表现 颅内压增高：头痛、呕吐、视神经乳头水肿 小脑损害：躯干性共济失调为主 其它：复视、面瘫、强迫头位、头颅增大、病理反射阳性、呛咳、小脑危象、蛛网膜下腔出血 脊髓转移灶症状：背部或双下肢痛、进行性加重的截瘫或四肢瘫 分级 治疗方案 标准治疗方案(“Philadelphia protocol”) 手术 放疗：术后28天内开始。 化疗(VCP)：放疗中VCR1.5mg/m2/w，共8周； 放疗后6周开始CCNU75mg/m2 DDP75mg/m2 VCR1.5mg/m2/w×3w， 每6周一个周期，共8个周期。 放疗剂量 低危组：CSI 23.4Gy/13f+后颅窝加量至 54Gy 高危组：CSI 36Gy/20f+后颅窝加量至54Gy 放疗