湖南着名商标认定申请表-湖南工商行政管理局.DOC

PAGE 2 PAGE 5 附件1： 湖南省著名商标认定申请表 申请认定商标： 申 请 人： （章） 申 请 日 期： 年 月 日 湖南省工商行政管理局制 申 请 人 (营业执照复印件见 页) 住 所 营业执照 注册号 邮政编码 注册资本 （万元） 企业类型 法定代表人 （负责人） 联系人 联系电话 电子邮箱 传真电话 申请认定的商标（应附商标注册证核定的商标图样复印件，并上传电子文档）： 商标注册证号： （商标注册证复印件见 页） 申请认定的商品或者服务项目（应当填写该商标核定使用且知名度高的商品或者服务项目不超过3项）： 第 类： 该商标是否曾认定著名商标 原认定时间 年 该商标最早使用时间 年 月 该商标最早注册时间 年 月 该商标标识的实际使用情况 说明：1、申请人应当是申请认定商标的所有人，或使用人、独占被许可人；在两个及以上类别商品或者服务项目上申请认定相同商标可合并申报； 2、企业类型分国有、私营、中外合资、外资四类填写； 3、申请认定的商标曾认定著名商标的应在表格内注明并准确填写； 4、商标最早使用、注册时间应简述该商标最早使用时间、注册时间，并提交使用该商标的商品或者服务的发票、合同、广告或者商标注册证复印件作为证明材料； 5、该商标标识的实际使用情况应简述该商标的使用情况，并附送在商品或者服务项目上实际使用该商标的标识，如包装物、瓶贴、标签等作为证明材料，难以附送标识的可附照片。 （本页证明材料见 ）  使用申请认定商标的主要商品或者服务项目近三年的主要指标 年 度 主 要 指 标 金 额 （万 元） 销售额省内 同行业排名 销售额或者营业收入 净利润 税 收 广告投入 销售额或者营业收入 净利润 税 收 广告投入 销售额或者营业收入 净利润 税 收 广告投入 说明：1、以上主要指标包括：（1）申请人使用申请认定商标的商品或者服务项目的主要指标；（2）被许可人使用申请认定商标的商品或者服务项目的主要指标。其中（2）应提交被许可人的营业执照和商标使用许可合同作为证明材料； 2、销售额应提交申请人所在地县级以上统计部门出具的证明原件，税收应提交所在地县级以上税务部门证明原件，且表内所填数据应与相关部门证明数据相符； 3、同行业排名情况应由省级以上行业协会或者行业行政主管部门出具证明。 （本页证明材料见 ） 使用申请认定商标的主要商品或者服务近三年在国内、境外的销售或者经营情况 年度 国内情况 境外情况 销售或者服务区域 销售额或者营业收入 （单位