基于iDose4迭代技术重建的多模式CT检查在缺血性脑卒中疾病中的临床应用-影像医学与核医学专业论文.docxVIP

lIIII lIIII I II l U l IlU l II I III Y3 1 1 73 1 9 硕士学位论文 基于iDose4迭代技术重建的多模式CT检查 在缺血性脑卒中疾病中的临床应用 硕士研究生：胡芳芳 指导老师：田军章教授、江桂华教授 摘要 目的 探讨iDose4迭代重建能否改善缺血性脑卒中患者低辐射全脑CT灌注成像的 图像质量。其次，以发病7天内随访CT平扫为标准，评估iDose4迭代重建的低辐 射全脑CT灌注对符合纳入标准的缺血性脑卒中患者病灶的发现及显示能力。同 时，分析iDose4迭代技术重建的CT血管造影图像，评估符合纳入标准的缺血性脑 卒中患者是否存在血管狭窄、血管狭窄或闭塞部位、病因以及严重程度等情况。 材料和方法 1．研究对象 本研究已获得广东省第二人民医院伦理委员会批准并在进行多模式CT检查 之前，所有患者或其监护人均对本研究知情同意并己签署知情同意书。连续收 集2014年5月至2015年6月就诊广东省第二人民医院并临床拟诊为缺血性脑卒中 患者。本研究属于回顾性研究。 2．图像采集和重建 根据纳入标准和排除标准选择合适的研究对象，对纳入研究的病例采用 Philips 256层Brillance iCT扫描仪进行多模式CT图像采集，所有患者均先进行常 规基线头颅CT平扫，排除脑出血及类肿瘤性病变后，行全脑CT灌注成像扫描， CT灌注扫描完成后间隔5分钟再次注入对比剂后行颈+头部CTA成像扫描，并于 发病7天内随访CT平扫。以听眦线为标准定位线，采用约束带固定患者头部。 T 万方数据 摘要所得的CT灌注原始图像数据分别经FBP和iDose4两种重建算法获得两组数 摘要 所得的CT灌注原始图像数据分别经FBP和iDose4两种重建算法获得两组数 据，所获得CTA原始图像采用iDose4迭代重建技术重建，选用的iDose4等级为飞 利浦开发商提供的3水平。 3．图像后处理 两组重建后灌注数据自动传至Philips Intellispace Portal V5．0．1 I作站，用 Brain Perfusion软件对两组数据进行后处理，手工选取大脑前动脉A2段为输入动 脉，并于同一层面选取上矢状窦为输出静脉，经系统自动生成时间．密度曲线 (TDC)，并自动获得平均通过时间(MTT)、脑血流量(CBF)及脑血容量(CBV) 灌注参数的伪彩图。经FBP重建获得的灌注图记为FBP组，iDose4重建获得的记 为iDose4组。 重建后CTA数据库自动传至Philips Inteuispace portal V5．0．1工作站，用AVA 软件对CTA重建后的图像进行后处理，得到重建出的容积成像(VR)图像、最 大密度投影(MIP)图像及颈部血管的曲面重建(CPR)图像。 4．图像分析 4．1 FBP和iDose4重建获得的灌注图像质量的定量分析 采用图像噪声与信噪比进行定量分析。根据时间．密度曲线选取大脑前动脉 强化最大的时间点(且1]Tmax)，在Tmax中最能显示基底节区及侧脑室的层面选 5个感兴趣区：额叶白质、尾状核头、豆状核、背侧丘脑、枕叶白质。测量并记 录2组重建图像中每个感兴趣区的CT值标准差(SD)及CT平均值(AV)。图像噪 声(N)为SD，信噪比(SNR)为每个感兴趣的Av与SD的比值，臣PN=SD，SNIP AV／SD。 4．2 FBP和iDose4重建获得的灌注图像质量的定性分析 采用改良的Abels’评分标准进行定性分析，观察指标为CBF和CBV图中的脑 灰白质分界及MTT等级、缺血组织与正常组织的鉴别、图像均匀性、伪影的代 偿性，每一指标均作0．2分的评价：O分，差；1分，一般；2分，好。每个指标先 分开分析，最后再统一起来作为总体质量评分，即每个灌注参数图得分在0．8分。 评分6分(I类)表明图像质量好，具有很好的诊断价值；3评分6分(II类)表 TT 万方数据 硕士学位论文明图像质量中等；评分S3分(Ill类)表明图像质量差。 硕士学位论文 明图像质量中等；评分S3分(Ill类)表明图像质量差。 4．3 iDose4迭代技术重建的灌注参数图对急性缺血性脑卒中病灶检出能力 的分析 分析基线CT平扫及发病7天内随访的CT平扫结果，并以发病7天内随访的CT 平扫结果为标准，分析入院时各灌注参数(MTT、CBV、CBF)图对急性缺血 区域的显示情况，如发病7天内随访的CT平扫结果显示存在低密度区且CT灌注 图像上相应部位存在灌注异常，则为真阳性；如发病7天内随访的CT平扫结果显 示不存在低密度区且CT灌注图像上无灌注异常，则为真阴性；如发病7天内随访 的CT平扫结果显示存在低密度区且CT灌注图像上相应部位无灌注异常，则为假 阴性，女1：17天内随访的CT平