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骨髓涂片、骨髓活检、染色体分析、荧光原位杂交及流式细胞学五项联合应用的对MDS诊断价值的临床研究
刘灵1，杨再林2（400038 重庆，第三军医大学西南医院预防保健科1；400038 重庆，第三军医大学西南医院血液病中心2）
目的：探讨骨髓涂片、骨髓活检、常规染色体分析、荧光原位杂交（fluorescence in site hybridization ,FISH）及流式细胞学（flow cytometry，FCM）五项联合检验对骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)诊断价值。方法：回顾性分析2010年-2013年在我院经骨髓涂片、骨髓活检、染色体分析、FISH及流式细胞学五项联检，由WHO造血组织和淋巴系统肿瘤分类的标准确诊为MDS的患者情况，并分析单项、双联、三联、四联和五联诊断符合率和其对分型、预后评估的影响。结果： 在248例确诊MDS患者中，二联诊断符合率为79.44%；三联和诊断符合率分别为87.10%、88.71% ；五项联合应用对MDS的阳性符合率科高达93.15%；均远高于骨髓涂片单项诊断符合率（59.27%），且在MDS亚型的分型及预后评估方面，骨髓纤维组织的有无及增生程度、染色体核型情况及其复杂程度、抗原表达是否存在跨系及异常表型的复杂程度均有独到的价值；结论：同步应用骨髓涂片、骨髓活检、染色体分析、FISH、及流式细胞学五项联检不仅可以使MDS的诊断更加准确、可靠，还对MDS亚型的分型、预后评估等都具有重要的临床价值，应常规进行检测。
关键词：骨髓增生异常综合征；骨髓涂片；骨髓活检；染色体分析；荧光原位杂交；流式细胞学
Diagnosis of MDS by combining bone marrow smear, biopsy, chromosome banding, FISH and FCM methods: an investigation of 248 patients
Liu Ling1 ,Yang Zailin2 ,Chen Jieping2 ,Zhang Yong2 (1 Department of Prevention and Health Care; Southwest Hospital; Third Military Medical University; Chongqing 400038; 2Center of Hematology; Southwest Hospital; Third Military Medical University; Chongqing 400038; China)
Aim: To explore a potential value for diagnosing myelodysplastic syndrome (MDS) by combining the following methods: bone marrow smear, flow cytometry, biopsy, chromosome banding, and FISH.
Method: We retrospectively analyze all the MDS patients diagnosed according to the criteria created by WHO readmission our hospital from the year 2010 to 2013. Diagnostic coincidences are compared among different groups which are detected by two, three, four or five methods respectively. And then ,we analyze the impact on subtypes or prognosis of patients.
Results: Among the 248 defined patients with MDS, diagnostic coincidences are 79.44%, 87.10%，88.71% and 93.15% respectively from two to five combined methods. The coincidence is 59.27% using one method, which is lower than combined methods.
Conclusion: Combining different methods contributes to precise diagnosis of patients with MDS, and w
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