骨折癒合不用再彷徨无措等待.PDFVIP

本著作非經國泰綜合醫院同意，不得轉載、翻印或轉售 骨折癒合不用再徬徨無措的等待 國泰綜合醫院汐止分院骨科主任 鄭正文 前 言 在現代的高科技重工業時代，機器、汽車日異月新，交通狀 況混亂，使得我們無時無刻都有發生意外的可能，在這當中，最 容易也最常見的意外事件便是骨 折。對骨折一般處理方式是徒手 復位，及開放性復位手術加石膏固定治療。 所以骨折對許多人而言都是一種不堪其辱的折磨，除了要面 對手術的恐懼、傷口的疼痛外，連原本簡單的洗手、洗臉、洗澡、 抓癢 … 等動作都變的如登天般困難 ，年輕人也因而耽誤了原本美 好的工作或學業，年長者更因臥床時間太久、造成身體衰弱、器 官機能衰退等情形。根據研究 報導大腿骨折老年女性在一年內有 高達 22% 到 15%的患者去世，幾乎等同於乳癌三、四期的死亡 率，這對於無法長時間接受細心照護的病患及家屬，負擔及開銷 更是極大；更由於眾多的因素 ，骨折癒合不良的情形也常常被發 現，使接受再次手術的可能性很大 ，因而如何加速骨癒合及以非 侵入式之方式治療骨折癒合不良，對生活步調緊張的現代家庭而 言，是人民十分迫不及 待解決的一個重要課題。 對於骨折治療，掌握住準確時機及適當的處理方式，和日後 治療效果及身體功能恢復息息相關。如果處理治療疏忽將可能把 1 本著作非經國泰綜合醫院同意，不得轉載、翻印或轉售 單純的問題變成嚴重複雜的大問題，例如：因為小小的疏忽，導 致嚴重傷口感染、骨髓炎、神經血管受損 …… 等等問題。治療骨 折主要目的是適當固定、儘早復位、加速復健、以及促進癒合。 骨折癒合是最終目標，因此促 進癒合是不可或缺的。 超 音 波 骨 骼 癒 合 加 速 系 統 目前醫界發現，以非侵入 式的低能量超音波照射骨折處，能 夠加速骨骼癒合，並能縮短治療時間，「超音波骨骼癒合加速系 統」主要是藉由低能量超音波在骨骼癒合過程中，活化特定酵 素、增加局部血液循環，並提供所需的穩定物理性刺激，經由這 些刺激，七十二小時內局部的血流量即可比未治療前增加四倍， 讓生長因素增加並聚集，進而 帶來新增的血管組織，形成新的一 波養分，此一良性循環，大量製造並提供骨折癒合時期所需要的 養分和血液。 新近的超音波療法，除可加速骨折癒合，更能針對骨不癒合 或癒合不良的骨折處，以非侵 入式的方法幫助該處快速癒合，此 新療法目前已通過美國國家食品藥物管理局及台灣衛生署的認 可，國內已有數百個病例，臨 床成功率達八成以上。一般骨折骨 骼癒合所需要的時間，大約需 要三到五個月，但據國外研究發 現，骨折病患以超音波輔助治療骨折部位，每天一次每次二十分 鐘，將會比一般未輔導病患縮短四 ○％的癒合時間，使用超音波 2 本著作非經國泰綜合醫院同意，不得轉載、翻印或轉售 輔助治療，急性骨折的癒合時 間也可從一百五十四天縮短為九十 六天，效果相當顯著。但是目前這些儀器健保暫時不給付。 新 式 的 骨 骼 移 植 素 材 粉碎性骨折及關節面骨折也會影響到骨折癒合的速率及功 能，它們向來是骨科醫師所相當頭疼的問題，患者骨折處不但難 以固定且不容易找到合適的支撐部位 ，常常造成復位困難甚至影 響未來的癒合。針對如此棘手 般問題，國內骨科材料業者引進新 式的骨骼移植素材，不但可深入骨關節處不規則裂隙中，更可提 供骨碎裂處暫時性的支持。引 進此項新式骨骼移植材料的裕強生 技集團顏子欽執行長表示，骨骼移植在國內的移植市場僅次於血 液移植，分布於骨科、神經外科、整形外科、牙科等，尤以骨科 為大宗；一般患者只要有創傷或是骨缺損的病狀產生，醫師均會 以人工代用骨作為骨骼的填充物；國內業者所自行代理的人工代 用骨因為選擇性有限，我們選 擇代理有前瞻性的新式骨粉提供骨 科醫師以及患者另一種選擇。這 個產品目前我國的健保也暫時不 給付。 結 語 在國內，大部分的骨折病患者都能經過醫生妙手回春的正確 治療手術後完好如初的癒合，癒合所需要的週數以骨折受損之部 位及種類有所異同，就目前所 知，每一個骨頭癒合所需要的平均 週數要是