咯血、呕血与黑便.pptVIP

《 急 救 医 学 》 第三节 咯 血 概 念 概 述 咯血病因与分类 常见咯血原因的临床特点 辅 助 检 查 鉴 别 诊 断 咯血与呕血的鉴别 急 诊 处 理 第四节 （呕血与黑便） 消化道出血 主要教学内容 概 述 上消化道出血病因分类 临床特点及诊断 辅 助 检 查 内 镜 生命指征评估 急性上消化道出血病情程度分级 Rockall再出血和死亡危险性评分系统 诊断与鉴别诊断 急 诊 处 理 处 理 原 则 一 般 处 置 治 疗 要 点 消化性溃疡出血等救治要点 食管胃静脉曲张出血救治要点 下消化道出血救治要点 咯血是指声门以下呼吸道 或肺组织出血经口腔咳出 大咯血指一次咯血量＞200ml 或24小时内咯血量＞400ml 临床特点 辅助检查 鉴别诊断 急诊处理 淋巴瘤，癌症，结核性溃疡 良性或恶性原发性肿瘤，毛细血管扩张， 主动脉侵蚀，支气管囊 肿，干酪钙化淋巴结侵蚀，食管和其他纵隔结构肿瘤侵蚀，重症 急性支气管炎，外伤 癌症，腺瘤，急性支气管炎，支气管扩张症，支气管肺分离，慢性 支气管炎，外伤 原发或转移瘤，肺梗死，脓肿，活动性肉芽肿病，陈旧空洞内真菌 球（曲霉菌），急性肺炎，特发性含铁血黄素沉着症，肾炎肺出血 （Goodpasture综合征），外伤 左心衰竭，二尖瓣狭窄，肺栓塞，原发性肺动脉高压，肺动静脉畸 形，心房黏液瘤，纤维性纵隔炎伴肺静