基于ct特征的孤立性肺结节诊断路径研究-影像医学与核医学专业论文.docxVIP

宁夏 宁夏医科大学硕士研究生学位论文 中文摘要 II II 61.1%、87.5%、71.7%、87.9%、60.0%，分叶征+胸膜凹陷征：0.674、38.9%、95.8%、 61.7%、93.3%、51.1%，毛刺征+胸膜凹陷征：0.646、33.3%、95.8%、75.0%、92.2%、 48.9%，分叶征+毛刺征+胸膜凹陷征：0.653、30.6%、100%、58.3%、100%、48.9%。 单个征象及组合征象的诊断效能均无统计学差异，其各组间 ROC 曲线下面积 Z 检验均 无统计学差异（P＞0.05）。 2．动态 CT 增强扫描结果：53 例 SPN 患者，良、恶性 SPN 各期比较，30 秒有统 计学意义(P＜0.05)；良性和炎性 SPN 各期比较，30、60、120、180、240、300 秒均有 统计学意义(P＜0.05)。恶性和炎性 SPN 各期比较 60、120、180、240、300 秒均有统计 学意义(P＜0.05)。良性组 SPN 各期相 CT 净增值与最大净增值之间均无统计学差异，P ＞0.05。炎性 SPN 最大 CT 净增值与 15 秒和 30 秒 CT 净增值之间有统计学意义，P＜ 0.05。恶性 SPN 最大 CT 净增值与 15 秒、30 秒和 60 秒 CT 净增值之间有统计学意义， P＜0.05。CT 净增值阈值设定：若 CT 净增值＞15Hu 为恶性 SPN 诊断阈值，其 ROC 曲 线下面积、敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为 0.699、96.9% （31/32）、42.9%(9/21)、75.5%(40/53)、72.1%(31/43) 、90.0%(9/10)；15Hu-60Hu 为 恶性 SPN 诊断阈值，则其分别为 0.866、87.5%(28/32)、85.7%(18/21) 86.8%(46/53)、 90.3%(28/31)、81.8%(18/22)；＜60Hu 为恶性 SPN 的诊断阈值，则其分别为 0.667、 90.6%(29/32)、42.9%(9/21)、70.4%(38/53)、69.1%(29/42)、75.0%(9/12)。 3．CT 灌注结果：42 例 SPN 患者中，恶性 SPN 的灌注参数 BV 及 PS 值均高于良 性 SPN，有显著性差异(P＜0.05)，BF 及 MTT 值无显著性差异(P＞0.05)。恶性结节和炎 性结节的 BF、BV 和 PS 值均明显高于良性结节，有显著性差异(P 0.05)，恶性结节与 炎性结节之间的灌注值则无显著性差异(P＞0.05)。以 BV≥5 ml/100g 为诊断恶性阈值， 其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为 87.5%(21/24)、72.2%(13/18)、 80.7%(21/26)、81.3%(13/16)。PS≥15ml/(min·100g) 为诊断恶性阈值，其敏感性、特 异性、阳性预测值、阴性预测值分别为 91.8%(22/24)、66.7%(12/18)、78.6%(22/29)、 85.7%(12/14)。BV≥5 ml/100g 且 PS≥15ml/(min·100g)为诊断恶性阈值，其敏感性、 特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为 95.8%(23/24)、83.3%(15/18)、88.5%(23/26)、 III III 93.8%(15/16)。恶性、炎性与良性 SPN 的平均 TDC 形态不同，恶性 SPN 主要表现为Ⅰ 型曲线，炎性 SPN 主要表现为Ⅱ型曲线，良性 SPN 表现为Ⅲ型曲线。 4．三种检查方法的比较结果：42 例 SPN 患者均行 CT 平扫、动态增强扫描及灌注 扫描，CT 平扫结果：有统计学意义（P＜0.05）的单个征象为分叶征、毛刺征、胸膜凹 陷征，其 ROC 曲线下面积、敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别 为：分叶征：0.701、62.5%、77.8%、69.0%、80.0%、60.9%，毛刺征：0.681、75.0%、 61.1%、69.0%、72.0%、64.7%，胸膜凹陷征：0.674、45.8%、88.9%、64.3%、84.6%、 55.2%。组合征象的 ROC 曲线下面积、敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性 预测值分别为：分叶征+毛刺征：0.667、50.0%、82.3%、79.0%、55.2%，分叶征+胸膜 凹陷征：0.688、37.5%、100%、100%、54.5%，，毛刺征+胸膜凹陷征：0.632、37.5%、、 88.9%、81.8%、51.6%，分叶征+毛刺征+胸膜凹陷征：0.625、25.0%、100%、100%、 50.0%。动态 CT 增强扫描联合