短期团体意外伤害残疾保险-都邦保险.DOCVIP

第 PAGE 1 页 共 NUMPAGES 6 页 都邦财产保险股份有限公司 短期团体意外伤害残疾保险（2015版）条款 （保监会备案编号：都邦（备-意外）[2015]（主）12号） 总则 第一条 本保险合同（以下简称“本合同”） 由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉及本合同的约定，均应采用书面形式。 第二条 对被保险人有保险利益的机关、企事业单位等团体可作为投保人，为其在职人员向保险人投保本保险。投保人数必须达到在职人员总数的百分之七十五以上。 第三条 年龄在十六周岁（含）至六十五周岁（不含），身体健康，能正常工作或劳动的在职员工，可作为被保险人参加本保险。被保险人的配偶和子女，经保险人审核同意，可作为附属被保险人参加本保险。 第四条 本合同保险金的受益人为被保险人本人。 保险责任 第五条 被保险人在本合同保险期间内遭受意外伤害事故，且自意外伤害事故发生之日起一百八十日内（含第一百八十日），因该意外事故造成本合同所附《人身保险伤残评定标准及代码》（以下简称“评定标准”）所列伤残项目，保险人根据对应给付比例乘以基本保险金额给付意外伤残保险金。被保险人仍需继续接受治疗的，保险人根据被保险人在第一百八十日时的身体状况，对其进行残疾鉴定，并据此给付残疾保险金。 当同一保险事故造成两处或两处以上伤残时，应首先对各处伤残程度分别进行评定，如果几处伤残等级不同，以最重的伤残等级作为最终的评定结论；如果两处或两处以上伤残等级相同，伤残等级在原评定基础上最多晋升一级，最高晋升至第一级。同一部位和性质的伤残，不应采用该标准条文两条以上或者同一条文两次以上进行评定。 人身保险伤残程度等级相对应的保险金给付比例分为十档，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%，每级相差10%。 对于不同保险事故造成的伤残，该次意外伤害事故导致的残疾合并前次残疾可领较严重项目残疾保险金者，按较严重项目标准给付，但前次已给付的残疾保险金（投保前已患或因责任免除事项所致评定标准所列伤残项目视为已给付残疾保险金）应予以扣除。 若被保险人身体残疾的程度并未载明于评定标准内的，保险人不承担给付保险金的责任。 保险人对被保险人所负的残疾保险金给付责任最高以本合同约定的保险金额为限，若保险人累计给付的残疾保险金达到保险金额时，本合同终止。 责任免除 第六条 因下列情形之一，直接或间接导致被保险人残疾的，保险人不承担给付保险金责任： 一、投保人对被保险人的故意杀害、伤害； 二、被保险人犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施； 三、被保险人殴斗、自杀、故意自伤或受酒精、毒品、管制药物的影响； 四、被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物； 五、被保险人妊娠、分娩（含难产）、流产、堕胎； 六、被保险人因整容手术或医疗事故，药物过敏； 七、被保险人患有椎间盘突出症； 八、被保险人疾病，包括但不限于中暑、猝死； 九、核爆炸、核辐射或者核污染。 发生上述情形，被保险人身故的，保险人对该被保险人保险责任终止，保险人退还该被保险人未满期保险费。 第七条 在下列期间，因意外事故导致被保险人残疾的，保险人不承担给付保险金责任： 一、被保险人酒后驾驶、无有效驾驶执照驾驶或者驾驶无有效行驶证的机动交通工具期间； 二、被保险人在精神疾患尚未治愈期间； 三、被保险人患有艾滋病或者感染艾滋病毒（HIV阳性）期间； 四、被保险人从事潜水、跳伞、滑雪、滑水、滑翔、狩猎、攀岩、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、柔道、空手道、跆拳道、马术、拳击、特技、驾驶卡丁车、赛马、赛车、各种车辆表演、蹦极等高风险运动期间； 五、被保险人从事或参与恐怖主义活动、邪教组织活动期间； 六、战争、军事行动、暴乱或者武装叛乱期间。 在上述期间内，被保险人身故的，保险人对该被保险人保险责任终止，退还该被保险人未满期保险费。 保险金额和保险费 第八条 保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。 保险金额由投保人、保险人约定，并在保险单中载明。 保险期间 第九条 本合同的保险期间由投保人与保险人协商确定，并在保险单上载明。 保险人义务 第十条 本合同成立后，保险人应当及时向投保人签发保险单或其他保险凭证。 第十一条 保险人按照本合同的约定，认为被保险人提供的有关索赔的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人补充提供。 第十二条 保险人收到被保险人的赔偿请求后，应当及时就是否属于保险责任作出核定，并将核定结果通知被保险人。情形复杂的，保险人在收到被保险人的赔偿请求后三十日内未能核定保险责任的，保险人与被保险人或受益人根据实际情形商议合理期间，保险人在商定的期间内作出核定结果并通知被保险人。对属于保险责任的，在与被保险人达成