【PPT课件】头部、颈浅层局解.pptVIP

* 临床上有人认为咽后间隙内常有一翼状筋膜，其与颊咽筋膜之间为潜在性间隙。在中线上，翼状筋膜与颊咽筋膜相连，这两层筋膜间为咽后间隙，翼状筋膜与椎前筋膜之间含疏松结缔组织，向下与纵隔相连，称为危险间隙。 * 1、胸骨上间隙：是颈筋膜浅层在距胸骨柄上缘3—4CM处分为两层（浅、深两层），向下分别附着于胸骨柄前、后缘。内有胸锁乳突肌胸骨头、颈静脉弓、颈前静脉下段、淋巴结、脂肪组织。 2、锁骨上间隙：为颈筋膜浅层在锁骨上方分为两层所形成的筋膜间隙，经胸锁乳突肌后方与胸骨上间隙相通，内有颈前静脉、颈外静脉末段及蜂窝组织。 3、气管前间隙：位于气管前筋膜与气管颈部之间，内有气管前淋巴结、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、甲状腺最下动脉、头臂干及左头臂静脉；小儿有胸腺上部，此间隙感染、出血或气肿时可蔓延至上纵隔。 4、咽后间隙：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间。其外侧为颈动脉鞘，可延伸至咽侧壁外侧的咽旁间隙。 5、椎前间隙：位于脊柱颈部，颈深肌群与椎前筋膜之间，颈椎结核脓肿多积于此间隙，向两侧可至颈外侧区，并经腋鞘扩散至腋窝，溃破后，经咽后间隙向下至后纵隔。 * * * * 教学目标与要求 掌握腮腺咬肌区的位置及穿经的结构； 掌握额顶枕区的层次结构及意义； 掌握颈动脉三角、肌三角的境界及内容物； 熟悉气管切开的层次结构； * * 头面部 一、面部 （一）浅层结构 1、皮肤与浅筋膜 内有表情肌、神经、 血管和腮腺管等； 好发皮脂腺囊肿、疖肿； 面部手术切口应与局部皮纹一致。 * * 2、血管、淋巴及神经 面动脉、静脉 面神经、三叉神经 * * * * （二）面侧区----腮腺咬肌区： 1、境界： 上：颧弓与外耳道; 下：下颌体下缘; 前：咬肌前缘; 后：乳突和胸锁乳突肌上份前缘. * * 2.内容： (1)腮腺咬肌筋膜 腮腺鞘特点 * * (2)腮腺(parotid gland) 1）位置和形态 位于面侧区，锥体形，通常以下颌骨后缘可 分为浅、深两部。 2）腮腺管的体表投影 颧弓下一横指，横越咬肌表面，开口于 上颌第二磨牙相对颊粘膜处 (3)腮腺淋巴结 * * (4)穿经腮腺的血管、神经 纵行：颈外动脉 下颌后静脉 颞浅动、静脉 耳颞神经 横行：上颌动、静脉 面横动、静脉 面神经的分支 * * 穿经腮腺的血管、神经 由浅入深：面神经的分支、 下颌后静脉、 颈外动脉、 耳颞神经. * * 第一段：茎乳孔 腮腺 显露面神经主干部位; 第二段：腮腺内段 腮腺切除术时应注意 保护，以免引起面瘫; 第三段：穿出腮腺段. 1)面神经facial nerve * * * * 2)下颌后静脉Retromandibular vein 颞浅静脉和上颌静脉在下 颌支后方汇合而成。 前干和面静脉一起注入颈内静脉； 后干和耳后静脉、枕静脉汇合成颈外静脉。 * * 3)颈外动脉： 甲状腺上动脉 舌动脉 面动脉 上颌动脉 颞浅动脉 * * 4)耳颞神经 auriculotemporal nerve * * （5）腮腺的毗邻 腮腺床:颈内动、静脉、舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经紧贴腮腺的深面构成。 * * 面侧深区：内有翼内、外肌、翼静脉丛、上颌动脉、下颌神经。 * * 面侧区的间隙： 位于颅底与上、下颌骨之间，散在于骨膜、肌肉与筋膜之间的间隙，彼此交通。 1、咬肌间隙：位于咬肌深部与下颌 支上部外侧之间，内有咬肌血管 神经、疏松结缔组织. 2、翼下颌间隙：位于翼内肌与下颌 支内侧面之间，与咬肌间隙仅隔 下颌支，并借下颌切迹相通，内 有舌神经、下牙槽神经和血管。 * * 颅部 额顶枕区 层次结构： 1、皮肤: 有大量毛囊、汗腺和皮脂腺，为疖肿或皮脂腺囊肿的好发部位。血供丰富，外伤时易出血，但创口愈合较快。 2、浅筋膜： 前组：滑车上、眶上 血管神经束； 后组：枕动、静脉及 枕大神经。 * * 3、帽状腱膜及枕额肌: 前连枕额肌的额腹，后连枕腹, 两侧逐渐变薄弱并与颞筋膜相续. 4、腱膜下疏松结缔组织 （腱膜下间隙） 位于帽状腱膜下与骨膜之间的疏松 结缔组织 ,此间隙为颅顶区“危险区” 5、颅骨外膜: 借少量结缔组织与颅骨表面相连并 在颅缝紧密愈着,骨膜下血肿，常局 限于一块颅骨范围内。 颅部 额顶枕区 * * *