【PPT课件】胸部局解.pptVIP

思考题 临床上胸膜腔穿刺经过哪些结构？有哪些 注意事项？ 肺根内结构的排列顺序以及左右肺根的毗 邻结构有何不同？ 胸膜的分布、胸膜下界的体表投影及临床 意义。 * * 支气管肺段 支气管树（bronchial tree）： 主支气管（一级），肺叶支气管（二级） ，肺段支气管（三级）等逐级分支形成的树支状结构 * * * * * * * * 侧 肺叶 肺叶支气管 肺段支气管 支气管肺段 右 上叶 上叶支气管 尖段支气管 BI 尖段 SI 后段支气管 BII 后段 SII 前段支气管 BIII 前段 SIII 中叶 中叶支气管 外侧段支气管 BIV 外侧段 SIV 内侧段支气管 BV 内侧段 SV 下叶 下叶支气管 上段支气管 BVI 上段 SVI 内侧底段支气管BVII 内侧底段SVII 前底段支气管 BVIII 前底段 SVIII 外侧底段支气管 BIX 外侧底段 SIX 后底段支气管 BX 后底段 SX * * 侧 肺叶 肺叶支气管 肺段支气管 支气管肺段 左 上叶 上叶支气管上干 尖后段支气管 尖后段 BI+BII SI+SII 前段支气管 BIII 前段 SIII 上叶支气管下干 上舌段支气管 BIV 上舌段SIV 下舌段支气管 BV 下舌段SV 下叶 下叶支气管 上段支气管 BVI 上段 SVI 内侧前底段支气管 内侧前底段 BVII+ BVIII SVII+ SVIII 外侧底段支气管 BIX 外侧底段 SIX 后底段支气管 BX 后底段 SX * * 肺 段 切 除 的 标 志 ： 段 间 静 脉 * * 三、肺的血管、淋巴和神经 （一）血管 功能血管： 肺动、静脉； 营养血管： 支气管动、静脉； * * （二）淋巴 注入肺淋巴结或肺门 淋巴结。 （三）神经 交感神经 肺丛 副交感神经 内脏感觉神经 * * 肺的淋巴 肺的淋巴管： 浅、深两组，两组肺内较少吻合， 肺门处明显吻合，最后注入支气 管肺淋巴结。 浅组：脏胸膜深面 深组：肺内各级支气管周围 肺淋巴结：肺内支气管周围 支气管肺淋巴结：肺门周围 * * * * * 123456 * * * * * 教学目标与要求 掌握胸壁的层次结构(胸膜腔穿刺的层次)； 掌握胸膜的分部及肋膈窦的概念、意义； 掌握肺根的概念及出入左、右肺根的结构； 掌握肺与胸膜下界的体表投影； 熟悉女性乳房的淋巴回流。 * * 胸壁 膈 胸膜腔 肺 纵隔 * * 胸部 胸壁 皮肤 浅筋膜 深筋膜 胸廓外肌层 胸廓(肋间肌) 胸内筋膜 * * 层次结构 一、皮肤 二、浅筋膜 1、浅血管： 动脉： 胸廓内动脉、肋间后动脉、胸间峰动脉、胸外侧动脉； 静脉：多与动脉伴行； * * * * 皮神经： 锁骨上神经； 肋间神经； * * 乳 房 1、位置：第2-6肋间； 2、构造： 皮肤、纤维组织、脂肪组 织、和乳腺构成。 乳房悬韧带：连于乳房皮肤和胸肌筋膜之间的结缔组织束称乳房悬韧带。 * * 3、乳房的淋巴回流： ①外侧部和中央部 胸肌淋巴结； ②上部 尖淋巴 结和锁骨上淋巴结； ③内侧部 胸骨旁 淋巴结； ④深部 胸肌间 淋巴结； * * 三、深筋膜 （一）浅层； （二）深层： 锁胸筋膜： 位于喙突、锁骨 下肌和胸小肌之间。 * * 四、胸廓外肌层 浅层：胸大肌、腹直肌和 腹外斜肌