【PPT课件】手部局解.pptVIP

* * * * 教学目标与要求 掌握腕桡侧管、腕尺侧管、腕管的概念 及内容物； 掌握桡侧囊、尺侧囊的概念及意义； 掌握掌中间隙、鱼际间隙的位置及意义； 熟悉手骨筋膜鞘的构成及内容物； 熟悉手部的血管神经； 了解手部层次结构。 * * 手部 手腕-腕前区 一、皮肤 二、浅筋膜 浅动脉、浅静脉、 皮神经、掌短肌 三、深筋膜与骨筋膜鞘 （一）腕部深筋膜 1、腕掌侧韧带（浅部） 2、屈肌支持带（深部） * * 手部 手腕 腕尺侧管： 腕掌侧韧带远 侧部与屈肌支 持带之间的间 隙，有尺血管 神经束通过； 腕桡侧管： 屈肌支持带桡 侧端两层之间 的间隙，有桡 侧腕屈肌腱及 其腱鞘通过。 * * 3、腕管： 由屈肌支持带和腕 骨沟共同构成。有指浅、 深屈肌腱和拇长屈肌腱 等9条肌腱及其腱鞘以 及正中神经通过。 * * 手部 手腕 尺侧囊（屈肌总腱鞘） 包裹腕管内8条指浅、深屈肌腱。 前续小指指滑膜鞘。 桡侧囊（拇长屈肌腱鞘）包裹拇长屈肌腱。 前续拇指指滑膜鞘。 * * 手部 手腕-腕后区 一、皮肤 二、浅筋膜 浅静脉、皮神经 三、深筋膜 伸肌支持带（腕背侧韧带） 形成6个骨纤维性管道， 有9条前臂伸肌肌腱及其 腱鞘通过。 桡 尺侧 * * 手部 手腕-腕后区 ①拇长展肌和拇短伸肌腱 及其腱鞘； ②桡侧腕长、短伸肌腱 及其腱鞘； ③拇长伸肌腱及其腱鞘； ④指伸肌与示指伸肌腱 及其腱鞘； ⑤小指伸肌腱及其腱鞘； ⑥尺侧腕伸肌腱及其腱鞘。 * * 手部 手掌 一、浅层结构： 尺神经、正中神经掌支、掌短肌 二、深层结构 1、深筋膜 浅层：鱼际筋膜 小鱼际筋膜 掌腱膜 深层：骨间掌侧筋膜 拇收肌筋膜 * * 手部 手掌 2、骨筋膜鞘： （1）外侧鞘：由鱼际 筋膜、掌外侧肌间 隔和第1掌骨围成。 内含拇短展肌、拇短 屈肌、拇对掌肌、拇 长屈肌腱及其腱鞘以 及拇指的血管和神经。 * * 手部 手掌 （2）中间鞘：由掌腱膜、掌内、外侧肌间隔、骨间掌侧筋膜和拇收肌筋膜围成。 内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、蚓状肌、掌浅弓、指血管和神经。 * * 手部 手掌 （3）内侧鞘：由小鱼 际筋膜、掌内侧肌间 隔和第5掌骨围成。 内含小指展肌、小指 短屈肌、小指对掌肌 以及小指的血管和神经。 * * 手部 手掌 （4)拇收肌鞘：由骨 间掌侧筋膜、拇收肌 筋膜与第1、3掌骨围 成。包有拇收肌。 (5)拇收肌后间隙： 拇收肌与骨间掌侧筋 膜之间的间隙。 * * 手部 手掌 三、筋膜间隙 四、手肌 五、血管 掌浅弓及指掌侧血管； 掌深弓。 六、神经 尺神经：浅支和深支 正中神经。 * * 手部 手掌 （一）掌中间隙： 位于掌中间鞘尺侧半深部，近侧经腕管通前臂屈肌后间隙；远侧经第2-4蚓状肌鞘达第2-4指蹼间隙和手背相通。 * * （二）鱼际间隙： 位于掌中间鞘桡 侧半深部，近侧为盲 端；远侧经第1蚓状 肌鞘与示指指背相通。 * * 手部 手背 一、皮肤 二、浅筋膜 三、深筋膜 1、浅层：手背腱膜 2、深层：骨间背侧筋膜 伸肌支持带（腕背侧韧带） 形成6个骨纤维性管道， 有9条前臂伸肌肌腱及其 腱鞘通过。 桡 尺侧 * * 手部 手背 ①拇长展肌和拇短伸肌腱 及其腱鞘； ②桡侧腕长、短伸肌腱 及其腱鞘； ③拇长伸肌腱及其腱鞘； ④指伸肌与示指伸肌腱 及其腱鞘； ⑤小指伸肌腱及其腱鞘； ⑥尺侧腕伸肌腱及其腱鞘。 * * 手部 手背 2、筋膜间隙： 手背皮下间隙：手背浅筋膜与手背腱膜之间的间隙。 手背腱膜下间隙；手背腱膜与骨间背侧筋膜之间的间隙。 * * 手部 手指 1、皮肤 2、浅筋膜 3、指髓间隙（指髓） 位于各指远节指骨 远侧4/5段掌侧的骨膜 与指腹皮肤之间。 4、血管和神经 * * 手部 手指 5、指浅、深屈肌腱 6、指腱鞘 腱纤维鞘 腱滑膜鞘：脏、壁两层，形成腱系膜或称腱纽。