【PPT课件】临床营养总论.pptVIP

临床营养总论 膳食调查 医院膳食 临床检查用膳食 食谱编制 肠外营养 要素膳 第一节 膳食调查 一、营养治疗的重要性及基本原则 1、营养治疗的重要性 2、营养治疗的基本原则 1)根据疾病的营养代谢特点，采取有针对性的营养治疗措施，纠正代谢紊乱； 2）根据病情调整营养治疗方案 3)营养治疗要考虑实际可操作性和患者的可接受性 了解调查期间内被调查对象通过膳食所摄取的热能和各种营养素数量和质量，对照DRIs评定其营养需要得到满足的程度。 1、称重法 对某一伙食单位（集体食堂或家庭）或个人一日三餐中每种食物量进行称量，计算每人每日各种营养素的平均摄入量。 优点：精确；可以获得可靠的个体摄入量； 缺点：费人力，不适合大规模的膳食调查； 适用对象：特殊人群（大中小学生、孕妇、乳母、运动员、特殊作业的工人等） 2、记账法 对建有伙食帐目的集体食堂等单位，查阅一定时期内消费总量及进餐人数，粗略计算每人每日各种食品的摄取量，计算食物所供给的能量和各种营养素数量。 优点：简便快速、适合大样本调查； 缺点：不够精确；只能获得人均摄入量； 适用对象：有伙食帐目的单位（集体食堂） 3、询问法 24小时回顾法：通过问答的方式回顾性了解调查对象的膳食营养状况。 优点：省时、省力、操作简便； 缺点：较粗略，对调查员要求高； 适用对象：家庭、个人、门诊或病房病人 4、化学分析法 收集调查对象一日的全部食物，进行化学分析。 优点：精确测定 缺点：操作复杂。 （三）调查结果的评价： 1）平均每人每日各类食物进食量； 2）平均每人每日能量和各种营养素的摄 入量占供给量的百分比； 3）能量营养素的来源分布； 蛋白质的食物来源分布； 脂肪的食物来源分布； 矿物质和维生素的食物来源分布； 4）膳食质量、膳食构成及膳食制度等是 否合理。 课题练习 某大学就餐学生20人，年龄20-22岁，女性，用记帐法调查11月8日-14日共7天消耗生的食物总量（kg）：标粳米25.2、标准粉36.8、豆腐22.4、大白菜18.8、马铃薯8.8、猪肉4.0、青椒1.8、大葱0.45、西红柿14.0、鸡蛋7.0、精盐2.38、酱油0.25、油0.25、计算每人各种营养素摄入量，并作出评价。 第二节 医院膳食（P165） 常规膳食 普通膳食 软食 半流质膳食 流质膳食 治疗膳食 试验膳食 医院膳食中最常见的膳食； 膳食结构符合平衡膳食原则 1、适应症：基本同正常人膳食，适用于无消化道疾病、无腹泻、无发烧的病人以及产妇和一般恢复期的病人 2、配膳原则： 膳食结构：热能和各种营养素应均匀供应,达到平衡的要求; 食谱计划：食物种类的多样化，烹调方法要合理，做到色、香、味、形俱全 能量要求：2000～2500kcal（8.4～10.47MJ），早餐25%～30%，午餐40%，晚餐30%～35% （二）软食(soft diet) 比普食更容易消化的饮食； 质地软、少渣、易咀嚼； 由半流质向普食过渡或是从普食向半流质过渡的中间膳食。 1、适用范围 轻度发热、消化道疾病、牙齿咀嚼不便； 老人及幼儿； 肛门、结肠及直肠术后恢复期病人 痢疾、急性肠炎等恢复期病人等。 （三）半流质(semi-liquid diet) 介于软食与流质膳食之间，外观呈半流体状态； 比软食更易于咀嚼和消化的膳食； 采用限量、多餐次的进餐形式。适应症：体温稍高、身体较弱、口腔疾患、刚分娩后的产妇及有消化道疾患者; 配膳原则 1. 能量要求：总能量为1500～1800kcal，术后早期或虚弱、高烧的病人不宜给予过高的能量。 2. 食物性状：半流体状态，易咀嚼吞咽。 3.餐次： 每隔2～3小时一餐，每日5～6餐。主食定量，一般全天不超过300g。 　伤寒、痢疾等病人，用少渣半流质膳食，严格限制膳食纤维多的蔬菜、水果。 （四）流质 极易消化、含渣很少、呈流体状态或在口腔内能融化为液体的膳食。 不平衡膳食，不宜长期使用。 形式：普通流质、浓流质、清流质、冷流质和不胀气流质（忌甜流质）。 适应症：高烧、急性消化道炎症、咀嚼和吞咽困难、大手术后和危重病人等; 食物宜忌 宜用食物(1)流质：各种肉汤、蛋花汤、蒸蛋羹等；(2)清流质：不含产气食物及残渣最少，较流质膳食更为清淡，如过箩猪肉汤、过滤蔬菜汤等。(3)浓流质：较浓稠食物，如较稠的藕粉、鸡蛋薄面糊等。(4)冷流质：冷牛乳、冷米汤、冷豆浆、冷的果汁胶冻等。(5)不胀气流质