静脉输液理护理学.ppt

静脉治疗相关并发症的预防及处理 二、药物外渗 发生原因：1.针头脱出 2.局部静脉内压增高 3.药物因素 静脉治疗相关并发症的预防及处理 药物外渗 症状： 1.患部肿胀，通常是沿着注射部位或针头的周围 2.药物滴数减慢或不滴 3.患者主诉穿刺处或周围疼痛。 4.渗漏部位周围皮肤的温度低于手臂其他部位的温度。 药物外渗的损伤的表现还包括一些较为严重的并发症（1）神经损伤（2）骨筋膜综合征（3）晚期并发症：关节痉挛、肌腱粘连等。 多巴胺液滲所至 静脉治疗相关并发症的预防及处理 预防及处理： 1.提高操作技能，尽量“一针见血”，并准确判断针头位于血管内，固定牢靠。 2.勤观察，勤巡视。 3.输注易致外渗损伤的药物时，选择弹性好且较粗的血管，避免选择下肢静脉。 4.避免在肢体屈曲的部位穿刺。 5.切勿在同一部位反复穿刺输液。 6.输注刺激性化疗药物的针头不要直接接触病人，输注前后用生理盐水冲管。 7.输注药液速度不能太快，尽量避免加压输液。 8.严重的药物外渗及时停止原部位静脉滴注，抬高患肢。 9.如果渗出溶液属等张、非酸性或碱性溶液时则予以热敷患部，或硫酸镁湿敷。 静脉治疗相关并发症的预防及处理 三、血肿 发生原因： 1.定位和穿刺方法不正确，在同一穿刺点反复穿刺使血管壁 形成多个针孔造成皮下渗血。 2.穿刺时用力过大，针头穿透对侧血管壁，导致血液外漏，造成血肿。 3.对凝血功能障碍或使用抗凝血药的病人，拔针时未延长按压时间。 4.误穿动脉而未确切止血。 5.进行静脉穿刺失败后立即在肢体上绑上止血带。 6.拔针按压方法、部位不正确。 静脉治疗相关并发症的预防及处理 预防及处理： 1.熟悉穿刺静脉的解剖特点，对于新护士操作应加强培训，穿刺方法要正确，防止盲目穿刺。 2.如一侧穿刺不成功，可改为对侧穿刺，禁止在原穿刺点反复穿刺。出现血肿立即停止穿刺、拔针、局部加压止血。 3.拔针之后切勿立即在穿刺肢体上绑上止血带。 4.从静脉中拔针后在注射部位加压以预防血液进入皮下组织中，尤其使用抗凝剂的病人拔针后局部加压按压时间延长，5min以上。 5.根据血肿大小采取相应措施。小血肿无需特殊处理；大血肿早期可用冷敷促进血液凝固，48h后再用热敷促进淤血吸收。 静脉治疗相关并发症的预防及处理 四、神经损伤 1.发生原因：1.夹板固定时，皮肤与夹板之 间未加衬垫。 2.绑在肢体上的绷带太紧。 3.约束带过紧。 4.穿刺针刺伤神经。 5.浅表的神经受压：如约束带、 夹板等。 静脉治疗相关并发症的预防及处理 四、神经损伤 2.症状：肢体出现麻木的感觉，如手指麻木、手麻木、手臂麻木或肢体有刺痛感，相应关节功能受限，或穿刺血管时病人感到剧痛，难以忍受，过后出现神经支配相应部位的麻木、无力、功能障碍等外周神经受损的症状。 3.预防与处理：（1）使固定夹板时需适当地加衬垫，并适当固定，避免浅表神经过度的局部受压。（2）外周浅静脉穿刺时，尽可能选择手背静脉，选择适宜的进针角度和深度，尽可能一次成功。（3）发生神经损伤后，通知医师，患肢不宜过多活动，可用理疗、红外线、超短波照射每日2次，也可用肌肉注维生素B12和维生素B1每日一次等方法。 静脉治疗相关并发症的预防及处理 其他： 胶带灼伤 感染 蜂窝织炎 血栓栓塞 血栓静脉炎 静脉治疗相关并发症的预防及处理 全身性并发症 （一）发热反应 发生原因：1.与输入液体和加入药物质量有关。 2.输液器具的污染。 3.配液加药操作中的污染。 4.静脉穿刺不成功未更换针头。 5.环境空气的污染。 6.输液速度过快。 静脉治疗相关并发症的预防及处理 （一）发热反应 临床表现：表现为发冷、寒战和发热。轻者38℃，并伴有头痛、恶心、呕吐、心悸、重者高热、呼吸困难、烦躁不安、血压下降、抽搐、昏迷，甚至危及生命。 静脉治疗相关并发症的预防及处理 （一）发热反应 预防与处理： 1.严格检查药物用具 2.改进安瓶的割锯与消毒 3.改进加药的习惯进针方法 4.加药注射器要严格执行一人一具，不得重复使用。 5.避免液体输入操作污染。 6.精湛的穿刺技术及穿刺后的良好固定。 7.合理用药，注意药物配伍禁忌。 8.对于发热反应轻者，减慢输液速度，注意保暖。 9.对高热者给予物理降