咸阳城镇居民基本医疗保险管理办法-陕西中医药大学第二附属.DOC

PAGE PAGE 1 咸阳市城镇居民基本医疗保险管理办法 （征求意见稿） 总则 第一条按照构建社会主义和谐社会的总体要求，坚持以人为本，体现社会公平、正义，建立城镇居民基本医疗保险制度，使更多的城镇居民享有基本医疗保障，根据中省有关规定，结合我市实际，制定本办法。 第二条 基本原则： 　　（一）自愿参保，政府补助； 　　（二）医疗保障待遇与筹资水平相适应； 　　（三）重点保障住院和门诊大病医疗需求，兼顾门诊； 　　（四）与城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和医疗救助制度相衔接。 第三条 城镇居民基本医疗保险实行市级统筹。 第四条 城镇居民基本医疗保险纳入全市社会事业发展规划和工作计划，实行目标管理、公平运作、民主监督。 第五条 城镇居民基本医疗保险基金按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，实行“收支两条线”管理，单独建帐、单独核算、单独运行、单独管理，任何部门、单位和个人不得挤占、挪用，更不得平衡财政预算。 　　 第二章 管理机构及职责 　　第六条 市人力资源社会保障行政部门是城镇居民基本医疗保险工作的主管部门，负责有关行政管理工作。 第七条 市医疗保险基金管理中心是城镇居民基本医疗保险工作的经办和业务管理机构，指导各县市区医疗保险经办机构开展城镇居民基本医疗保险工作。 第八条 县市区医疗保险经办机构负责本区域内城镇居民基本医疗保险费征收、医疗保险卡（社会保障卡）的发放、参保缴费登记和医疗待遇审核支付等工作。 第九条 在街道（乡镇）社区劳动保障工作机构和社区定点卫生服务机构增加医疗保险管理职能，配备专（兼）职工作人员。社区劳动保障工作机构的专职工作人员的招聘及其待遇支付可从社区公益性岗位解决。街道（乡镇）社区劳动保障工作机构负责居民参保的宣传动员、登记收费和变更等手续，按规定时间到所在县市区医疗保险管理中心报送有关材料，办理相关手续。 部门职责 第十条 财政部门负责城镇居民基本医疗保险资金监督管理和由财政负担部分资金筹集、基金划拨工作；审计部门负责对医保基金收支和管理情况进行审计； 卫生部门负责社区医疗机构建设和管理，协助加强对定点医疗机构执行城镇居民基本医疗保险政策的监督；教育部门负责做好在校学生的组织参保工作；民政部门负责组织引导低保人员参保，同时配套开展医疗救助工作；残联和老龄办负责有关补贴对象身份确认、补贴政策宣传和组织参保等工作。 第四章??参保与缴费 ?? 第十一条? 咸阳市城镇居民基本医疗保险参保范围： ??? （一）全市未纳入城镇职工基本医疗保险覆盖范围的具有城镇户籍、18周岁以上的城镇非从业居民。 （二）全市范围内新生儿、婴幼儿、学龄前儿童中小学生、中专、技校学生。 （三）统筹区内各类全日制普通高等学校（包括民办高校、独立学院、成人院校）、科研院所（以下统称高校）中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生（不含在职本专科生和研究生）。 ??? （四）统筹区内的国有关闭破产企业退休人员和困难企业职工参加城镇职工基本医疗保险确有困难的，由市政府报经省人民政府批准后，可参加城镇居民基本医疗保险。 ??? （五）原城镇集体企业没有参加城镇职工基本医疗保险的退休人员、下岗失业人员和进城务工、未参加新型农村合作医疗的农民工，可参加城镇居民基本医疗保险。 ????（六）灵活就业人员可自愿选择参加城镇职工基本医疗保险或城镇居民基本医疗保险。??? （七）参加城镇职工基本医疗保险的各类人员（上述四、五条涉及到的人员除外），原则上不得转入或重新参加城镇居民基本医疗保险；参加城镇居民基本医疗保险的人员稳定就业后，应随所在单位参加城镇职工基本医疗保险，并退出城镇居民基本医疗保险。 （八）其他按规定应参加城镇居民基本医疗保险的人员。 ???? 第十二条?城镇居民（大学生除外）基本医疗保险按自然年度缴费，每年9月1日至12月31日为下年度城镇居民基本医疗保险缴费期，从次年1月1日起享受居民医疗保险待遇；大学生按学年度缴费，每年9月1日至10月31日为本学年度医疗保险缴费期。 ??? 第十三条??参保居民已缴纳次年医疗保险费，在当年12月31日前（含12月31日）转出或死亡的，由本人或家属持相关证明，于60日内到参保所在医疗保险经办机构办理个人缴费全额退费手续。 第十四条? 参保居民年度内被本市以外大中专院校录取、参军或就业的，当年缴纳的医疗保险费不予退还。参保年度内稳定就业并参加了城镇职工基本医疗保险的参保居民当年缴纳的城镇居民基本医疗保险费不予退还。 第十五条 符合参保条件未按时参保或参保后中途断保的人员，对补缴既往年度个人缴费部分的，从缴费之日起享受医疗待遇；不补缴既往年度个人缴费部分的，设6个月医疗保险待遇等待期。 第十六条 已参加城镇职工基本医疗保险或者新型农村合作医疗的，不得同时参加城镇