病人的清洁卫生压疮的预防萄及护理.ppt

 骨隆突处 皮肤皱褶处 有石膏包裹或受压的部位 坐位 压疮的预防措施 压疮的预防措施 压疮的预防措施 怎样避免摩擦力和剪切力？ ①保持皮肤清洁、干燥 ②保持床单、被褥清洁、干燥、平整 ③不使用脱瓷的便器 ④翻身时避免拖、拉、拽等动作 ⑤半卧位姿势正确 1.保持病人皮肤和床单的清洁干燥是预防压疮的重要措施。 背部按摩 增进病人的营养 压疮的临床分期 1、压疮病变得到控制，创面愈合。 2、患者及家属积极配合治疗和护理。 3、对患者及家属的健康教育取得预 期效果。 积极治疗原发病 增强全身营养 加强局部治疗和护理 淤血红润期 护理原则：去除危险因素，避免压疮继续 发展 主要措施： 　（1） 增加翻身次数； （２）避免摩擦、潮湿、排泄物刺激； （３）改善局部血液循环 （４）加强营养增强机体的抵抗力 炎性浸润期 护理原则：保护皮肤，预防感染。 主要措施： 浅度溃疡期 护理原则：清洁疮面，促进愈合。 主要措施： 坏死溃疡期 护理原则：去除坏死组织，促进肉芽组织生长。 主要措施： 氧疗 创面处理程序 观看录像 本节重点与难点 重点（1）压疮发生的原因、好发部位 （2）压疮的预防 难点（1）压疮的预防 　　　（2）各期压疮的不同特点及局部护理措施 病人徐某，女，65岁，3周前因脑血管意外导致右侧肢体偏瘫，病人神志清楚，体质虚弱，大小便失禁。近日发现其骶尾部皮肤呈紫红色，有水疱，皮下可触及硬结。请问： （1）病人骶尾部发生了什么情况？ （2）应如何护理？请制定一份完整护理计划。 机械法 酶化法 自溶法 清创方法 各期护理 湿纱布包扎 包扎患处 封闭型 敷料包扎 各期护理 包扎方法 泡沫型敷料 薄膜敷料 丙烯敷料 接触局部压力型敷料 新型敷料 各期护理 思考题 高热 中等度热 低热 正常 体温 使用镇静剂和类固醇 使用类固醇 使用镇静剂 未使用镇静剂和类固醇 使用药物 中、重度水肿 轻度水肿 毛细血管再灌注减慢 毛细血管再灌注迅速 循环 二便失禁 大便失禁 尿失禁 能控制 排泄控制 卧床不起 依赖轮椅 扶助行走 活动自如 活动能力 运动障碍 重度受限 轻度受限 运动自如 运动能力 极差 差 一般 好 营养状况 昏迷 模糊 淡漠 清醒 精神状态 １ ２ ３ ４ 压疮危险因素评估表 满分３２分。分数越低，发生褥疮的危险性越高。评分小于或等于１６分时，容易发生褥疮，应给予高度重视。 压疮的评估 骨突部发红 消瘦 粪尿失禁 脱水 运动受限 麻痹 老年≥70岁 意识不清 次要指标（1分） 主要指标（2分） 记分≥3分，发生压疮的危险性极高！！ 压疮的评估 易患部位 缺乏脂肪组 织保护； 无肌肉包裹 或肌层较薄 压疮的评估 根据不同卧位， 受压点不同， 好发部位不同 仰卧位 枕骨粗隆 肩胛部 肘部 脊椎体 隆突处 骶尾部 足跟部 压疮的评估 侧卧位 耳廓 肩峰 肘部 髋部 膝关节内外侧 内外踝 压疮的评估 俯卧位 耳廓 面颊 肩峰 肋缘突出处 乳房（女性） 髂前上棘 生殖器（男性） 膝部 足趾 压疮的评估 肩胛骨 足跟 坐骨结节 压疮的评估 6 1 避免局部组织长期受压 2 避免摩擦力和剪切力 3 保护病人的皮肤 4 促进血液循环 鼓励病人活动 5 增进病人的营养 压疮的预防措施 1 经常更换体位 2 保护骨隆突处和支持身体空隙 翻身记录卡　　　　　 姓名 床号 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 执行者 皮肤情况 卧位 日期时间 定时更换体位：建立翻身卡，每2h翻身一次 ，必要时每30min更换体位1次 应用软枕、支被架、气垫圈、 羊毛褥翻身床、气垫床、 水床等架空骨隆突处 注意：怎样正确使用橡胶圈等物品来保护骨隆突处和支持身体空隙！ ORTHODERM CONVERTIBL Air Prism Comfort Turn 压疮的预防措施 ﹤30° 压疮的预防措施 每日需要用温水清洁皮肤， 忌用刺激性强的洗涤剂 大小便失禁者，应及时擦洗，及时更 换，局部涂凡士林软膏保护、润滑皮肤。 伤口若有分泌物，要及时更换敷料 不可让病人直接卧于橡胶单上 怎样保护病人的皮肤？ 压疮的预防措施 2.使用石膏、夹板、牵引的病人，衬垫应松紧适度，应仔细观察局部和肢端皮肤的变化情况重视病人的主诉，予以及时调整。 3.长期卧床病人，每日应进行全范围关节运动。 4.正确处理因受压而出现反应性充血的皮