甲型H1N1流感的防制【感染科】.ppt

病原学——甲型H1N1流感病毒理化特性 为有囊膜病毒，故对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感，200mL/L乙醚4℃过夜，病毒感染力被破坏 对氧化剂、卤素化合物、重金属、乙醇和甲醛也均敏感，10 g/ L 高锰酸钾、1 mL/L升汞处理3min，750 mL/ L 乙醇5min，1 mL/ L碘酊5min，1 mL/ L盐酸3min和1mL/L甲醛30min，均可灭活该病毒。 对热敏感，56℃条件下，30min可灭活； 对紫外线敏感，但用紫外线灭活能引起病毒的 多重复活。 甲型H1N1流感病毒的人类公共卫生意义 甲型H1N1流感病毒具有感染人的潜力并能使与猪接触的人员产生急性、致死性呼吸道疾病。 猪在“禽-猪-人”的种间传播链中，扮演着流感病毒中间宿主及多重宿主的作用 在人和动物流感的病原学、生态学及流行病学中占有举足轻重的地位，具有重要的公共卫生意义。 ? 甲型H1N1流感病毒感染特征 该病毒毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片断 可以人传染人 患者大多为青壮年 (一)传染源 主要为病猪和携带病毒的猪 感染甲型H1N1流感病毒的人 感染甲型H1N1流感病毒的其它动物 (二)传播途径 主要为呼吸道传播: 可在人与人之间传播，其传染途径与流感类似，通常是通过感染者咳嗽或打喷嚏等 物理接触： 接触感染的猪或其粪便、周围污染的环境等传播，如微量病毒可留存在桌面、电话机或其它平面上，再通过手指与眼、鼻、口的接触来传播 (三)易感人群 普遍易感 目前报道患者以青壮年为主（多数25～45岁之间） 应注意老人和儿童 (四)高危人群 从事养猪业者 在发病前1周内去过养猪、销售及宰杀等场所者 接触甲型H1N1流感病毒感染材料的实验室工作人员 甲型H1N1流感常发生在冬春季节 三、临床表现 潜伏期一般1至7天左右，较流感、禽流感潜伏期长 普通流感 流感的潜伏期为1-4天，平均为2天 禽流感 人禽流感潜伏期一般为1～3天，通常在7天以内 三、临床表现——症状 早期症状与普通人流感相似 包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等 有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等　 三、临床表现——症状 部分患者病情迅速进展，来势凶猛、突然高热、体温超过39℃，甚至继发： 严重肺炎、呼吸衰竭 急性呼吸窘迫综合征 肺出血、胸腔积液 全血细胞减少 肾功能衰竭 败血症 休克 Reye综合征 多器官损伤，导致死亡。 三、临床表现——体征 　　 肺部体征常不明显 部分患者可闻及湿罗音或实变体征等 三、临床表现——实验室检查 外周血象： 白细胞总数一般不高或降低 重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低 血清学诊断： 间接ELISA 抗原捕捉ELISA 荧光免疫法等 RT-PCR： 该技术具有简便、快速、灵敏、特异性强等特点 已用于该病毒基因的检测和分子流行病学调查等 三、临床表现——实验室检查 病毒分离： 从患者呼吸道标本中(咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或气管吸出物、痰或肺组织)分离甲型H1N1流感病毒 确诊甲型H1N1流感病毒的唯一可靠的方法是进行病毒分离，并且至少进行部分基因测序 常用的方法有鸡胚接种法和细胞培养法。 现有的诊断方法中，病毒分离法是较敏感的，但需要2-3周时间 三、临床表现——胸部影像学 合并肺炎时肺内可见片状影像 严重病例片状影像范围广泛 　四、诊断与鉴别诊断 主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查等 临床上早发现、早诊断是治疗的关键　　　 　 (一)甲型H1N1流感的诊断标准 1. 医学观察病例： 曾到过疫区，或与病猪及甲型H1N1流感患者有密切接触史(也可流行病学史不详) 1周内出现流感临床表现，对其进行7天医学观察(根据病情可以居家或医院隔离)。　 2.疑似病例： 曾到过疫区，或与病猪及甲型H1N1流感患者有密切接触史(也可流行病学史不详) 1周内出现流感临床表现 呼吸道分泌物（咽试子、痰液等）、血清H亚型病毒抗体阳性或核酸检测阳性　 3.临床诊断病例： 被诊断为疑似病例 且与其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例者　　 爱爱医 * transforming growth factor-β，TGF-β 甲型H1N1流感的防制 概 述 流感病毒有甲、乙、丙三种 至今甲型流感病毒已发现的血凝素有16个亚型（H1-H16），神经氨酸酶9个亚型（N1-N9） 猪流感是一种因甲型流感病毒引起的猪呼吸系统疾病 目前，已从猪身上分离到四种主要的亚型：H1N1、H1N2、H3N2和H3N1 甲型流感病毒H1N1亚型是目前疫情的主要病原体 甲型H1N1流感是甲型H1N1流感病毒引起的猪或人的一种急性、人畜共患呼吸道传染性疾病。 该病毒在猪群中引起的