行走在经方的世界中.ppt

祝氏的五段说注重人体在疾病中的反应，特别注重阳气的有余与不足，他提出：“夫五段为抗力消长之符号，抗力之消长，阳气实主持之，阳气者，抗力之枢纽也，气实则实，气虚则虚，伤寒为战斗行动，故首当重阳，善理阳气，则五段疗法思过半矣。 是以太阳伤寒，重在和阳，少阳有障，重在通阳，阳明太过，重在抑阳，少阴不足，重在扶阳，厥阴逆转，重在潜阳，五段疗法，不外扶抑阳气四性之药，无非调整阳用。” 对于当时的寒温之争以及临证时寒温的用法，祝氏的见解也不乏公允，他提出：“医之所宗，求真而已，得其真者，无法不宜。故善理虚者，必能治实，能用热者，必能任寒。余治医三十年，习见可温者十之八九，可清者百无一二。大致未病重阴，既病重阳，壮者滋阴为主，怯者扶阳为本。 凉药阴柔，隐害不觉，阳药刚暴，显患立见。热药有毒，易见而可救，寒药有毒，隐匿而难疗，同是药误，晦明隐显各别，与其蒙害而不觉，不如见过而知改，是以少阴伤寒，宁温而远寒。温药为温煦强壮剂，热药乃刺激兴奋用，温以补不足，热以振衰颓，其用殊也。时医见温热之疵而远之，吾见温热之害而终用之。” 章次公：祝先生个性很强，对于中医，颇有自信心，他既不鄙弃旧的，也不盲从新的，他不做古人的应声虫，也不做新医的留声机。 祝氏掌握了分析和归纳的武器，用来说明中医治疗的方法和原则，哪些是针对人的，那些是针对病的，作为疾病的表现，那些是合理的反应，那些是过分的冲动，治疗中如何去控制机能，如何去诱导气血，从广泛的经验中找出一般的规律，从彼此的关联上去作整体的把握。 这些理论和经验之谈都是有其实践价值的。祝氏认为：“病原多端，本体唯一，认病识证，以探取病原为贵，故分析不嫌其繁，治病处方，须兼顾本体为是，故归纳在于简要。夫分析与归纳，诊断之二大法门也，非分析不知病原之所在，非归纳无以集诊断之大成。” 祝味菊：我们不想空谈中西医的优劣，而想引起彼此间的认识或了解，为了社会，为了学术，我们总该想个办法，使它们接近，使它们得到一个联系的桥梁。 对感染性疾病的整体把握 李同宪、李月彩《伤寒论现代解读》第四军医大学出版社，2003年5月 外感热病作为一个整体，六经是一个连续的过程，每一经都是这个过程中的一个阶段，又是独立的某种体质。六经本质的认识无法统一，是因为没有一个统一的参考系。 《伤寒论》以六经传变作为时间结构，以证作为空间结构，构建其理论框架，这种思维方式传承给了温病学说，构建出了卫气营血的时空理论框架。 当代中医认为《伤寒论》与温病学说应当统一为中医外感热病学，现代西医把传染病、寄生虫病与各科的感染病综合在一起形成了现代感染病学。二者研究的对象都是感染—炎症—发热这一主题，所以只有中西医两大理论体系融合后，才能顺利解读《伤寒论》。 一、卫分、太阳经与前驱期证态： 是一组类似于感冒的非特异性症候群，它包括了不同季节、不同表现的感冒、流行性感冒及全身各器官系统感染（包括传染病）的前驱期及轻型，在病理学上属于非特异性的急性期反应。 风寒感冒证态（麻黄汤、桂枝汤） 风温感冒证态（银翘散） 湿温感冒证态（藿朴夏苓汤） 秋燥感冒证态（桑杏汤） 二、各脏腑气分证（包括阳明病、少阳病以及某些变证、坏病）与各器官系统急性感染典型期证态。 1）急性肺感染肺热证态 细菌性肺炎风热犯肺证态 病毒性肺炎表寒肺热证态（大青龙汤） 大叶性肺炎肺热炽盛证态（麻杏石甘汤） 2）胸腔积液寒实结胸证态（白散） 3）急性腹膜炎热实结胸证态（大陷胸汤丸） 4）肝、胆、胰感染柴胡汤证态（大小柴胡汤） 5）肠梗阻阳明腑实证态（大承气汤） 6）急性胃肠炎痞证态（三泻心汤） 7）霍乱样综合征水、电解质紊乱证态（五苓散） 8）急性脑感染热扰心（包）神证态（安宫牛黄丸） 9）肌肉不自主运动动风证态 实风内动惊厥证态（羚羊钩藤汤） 阴虚动风肌蛋白消耗低钙、低镁血症证态（三甲复脉、大定风珠） 阳虚动风低血钾、低血钠证态（苓桂术甘、真武汤） 10）痢疾样综合征湿温证态（白头翁汤） 11）湿蒙心包非典型脑炎证态（菖蒲郁金汤） 12) 急性心肌炎炙甘草汤证态（炙甘草汤） 13）风湿性关节炎附子汤证态（三附子汤） 14）盆腔脓肿太阳蓄血证态（抵当汤丸） 15）急性盆腔炎热入血室证态（小柴胡汤） 16）胃肠道出血阳明蓄血证态（抵当汤） 17）盆腔良性包块蓄血证态（包括盆腔脓肿后遗症、慢性盆腔炎、宫外孕后遗症等） 18）腹腔恶性肿瘤脏结证态 19）休克亡阳证态 内毒素休克（冷休克）四逆汤证态 外毒素休克（暖休克）通脉四逆汤证态 20）阳明病发黄肝细胞性黄疸证态（茵陈蒿汤） 21）蛔厥蛔虫梗