气管异物松 ppt课件.pptVIP

气管异物取出术的麻醉探讨 麻醉要点 良好镇静，小儿躁动可造成取异物困难，反复多次置入支气管镜可造成气管、支气管粘膜损伤，加重气管、支气管粘膜的充血水肿，造成严重的呼吸道梗阻 下颌松弛 要保持呼吸道通畅，麻醉与术者共用气道，呼吸管理难度大。 小儿氧储备少，耐缺氧能力差，增加手术难度。 常见并发症及处理 缺氧 异物吸入后,呼吸道阻塞,粘膜水肿,呛咳、呼吸困难、恐惧，且麻醉医生与手术医生共用气道，使患儿有不同程度的缺氧,以至呼吸、循环功能明显紊乱。主要表现为明显缺氧紫绀,心率加快。术中如SpO2高于90%则无需处理,如果低于90%则需暂停手术, 应立即将支气管镜退至总气管，充分供氧，必要时采用麻醉机控制或辅助呼吸，保证机体氧供。 常见并发症及处理 喉痉挛 术中由于麻醉过浅,患儿则会因异物尚未取出或气管镜在气管内的刺激,使呼吸变得更为急促,心率增快,发生呛咳、喉痉挛。如若发生，应立即停止手术操作,加深麻醉,并面罩加压给氧,同时静脉给予地塞米松。 常见并发症及处理 喉水肿 发生喉水肿的原因主要是手术操作刺激太剧烈或操作时间过长。凡取出异物超过30min以上者，均有喉及声门下粘膜水肿的可能。 术者置入气管镜时动作应轻柔，术中尽早应用地塞米松，手术结束后吸净分泌物，面罩吸氧，留手术室观察，待生命体征平稳，自主呼吸满意，吸入空气SPO2能维持在正常范围（≧95