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医院成本管理信息系统的构建与实施 　　［摘要］ 2010年底，财政部与卫生部联合颁布新《医院财务制度》和《医院会计制度》，要求医院加强成本管理，实行全成本核算，强化成本分析和成本控制。成本管理信息化是响应两部要求、提高医院成本管理水平的必经之路。本文详细介绍了医院财务部通过引进成本软件，构建医院成本管理信息系统，利用信息系统实施全成本核算，并对医院管理起到的积极作用。 　　［关键词］ 医院信息化；成本核算；成本管理 　　doi : 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2011 . 19. 010 　　［中图分类号］； ［文献标识码］A ［文章编号］1673 - 0194（2011）19- 0020- 02 　　 　　近年来，随着市场经济和医疗体制改革，医院面临着前所未有的竞争与挑战。医院要抓住发展机遇、实现经济效益和社会效益的最大化，必须在保证医疗服务质量的前提下，使医院的成本支出最小化。加强医院的成本核算工作、开展成本分析和成本控制、提高医院财务管理水平，这不仅有助于医院增强竞争能力、走上快速发展的道路，同时也可以为上级管理部门制定医疗服务价格和医院补偿机制提供参考依据。目前医院成本管理的难点在于：医院领导和职工缺乏成本意识、核算对象（末级）不能确定、人数和工作量等基础数据欠缺、分配参数无法确定、分摊流程不准确、没有科学的成本分析方法、成本控制没有落实到责任人等问题。为了克服困难、加强成本管理，我们引进和应用了成本管理软件，同时，探索构建适合我院的成本管理信息系统，积极开展医院全成本核算。　 　　 　　1医院成本管理信息系统框架 　　 　　市场上的成本管理类软件很多，我们通过考察比较，认为北京望海的医院成本核算经济管理信息系统软件较为成熟与完善。它遵循医院财务会计制度，按照预算支出科目确定成本项目，采用完全成本法核算，运用分项逐级分步结转法分摊成本，并将成本核算定位在能生产（提供）最终医疗产品（服务）的科室（即临床科室），这些原理都与医院成本管理信息系统基础理论相一致。同时它能够实现与财务管理系统和医疗信息系统等（HIS）软件对接，形成数据共享的完整的医院管理信息系统，这也与我们构建的医院成本管理信息系统框架基本一致。因此我们通过该软件，搭建我院成本管理信息系统。为了方便实施，将成本管理系统划分为几个子系统： 　　（1）全成本核算系统：采集相关数据，进行全成本核算。 　　（2）成本管理系统：根据全成本核算结果，分析成本变动原因，控制成本，提供管理评价。 　　（3）医疗服务项目成本核算系统、床日和诊次成本核算系统、病种成本核算系统：针对不同核算对象，细化成本核算。 　　医院成本管理信息系统框架如图1所示。 　　 　　2医院全成本核算系统基础工作 　　 　　（1）建立成本核算机构与人员配备。建立成本核算领导小组，负责成本核算工作顺利开展。建立成本核算工作小组，负责成本核算的具体实施。建立信息系统实施项目小组，负责成本软件项目实施。同时财务部至少设置一名专职成本核算员，负责成本核算与分析等工作。信息部设置成本系统维护人员，负责成本数据的维护和备份等工作。　 　　（2）配置成本核算系统所需硬件设施。包括服务器、客户端电脑及必要的局域网环境，并做好与财务管理系统、ＨＩＳ等软件的数据接口。 　　（3）确定成本核算对象和代码。成本核算对象即医院科室，包括临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类和行政后勤类4个大类。在此基础上根据科室性质划分明细类别，确定末级成本核算对象，编写统一代码。如我院普外科门诊代码为“１０．０４．０１．０１．０１”，表示“临床－外科－普外科－门急诊－门诊”；财务会计室代码为“４０．０５．０１”，表示“行政－财务部－会计室”。另设公用成本代码“ＡＡＡＡＡＡ”归集没有特定对象的成本。 　　（4）区分成本费用性质并分类。将医院成本分为直接成本和间接成本，可控成本和不可控成本，固定成本和变动成本等，便于以后成本核算与分析。如直接成本直接计入核算对象，间接成本分摊计入；成本分摊时，变动成本根据工作量或内部服务量等参数分摊，固定成本根据房屋面积或人员比例等参数分摊。 　　（5）确定成本核算项目和代码。成本核算项目原则上与预算支出科目一致，从而保证成本核算资料与财务会计核算资料口径一致，便于检查核对、比较分析。按照成本核算项目，明确责任部门，实行成本项目上报归口管理，保障成本数据及时准确上报。　 　　（6）确定医院收入项目和代码。以收费项目编码为基础编制收入项目字典，对新增项目经常检查维护。 　　（7）确定基础数据和分配参数。与相关部门沟通协调，准确统计各科人员、房屋面积、固定资产总值、水电煤消耗等科室数据。向医辅部门和后勤部门收集内部服务量和工作量等统计数据。通过ＨＩＳ系统取得门诊、住院流量数据