气管、支气管异鸣物的影像诊断.pptxVIP

郑宇 男 2岁 异物吸入3天;; 气管、支气管异物的影像诊断; 气管、支气管异物可发生在任何年龄，以5岁以儿童多见。异物可分为以下3种： ①植物性异物：如花生、瓜籽、谷粒和豆类。此类异物在支气管内潮湿后膨胀，使阻塞加重。由于花生、豆类等含有游离脂肪酸，刺激呼吸道粘膜，使之发生炎症反应而充血、肿胀，分泌物增多，从而加重梗阻。②动物性异物：如牙齿、骨块、鱼刺等，支气管反应较轻。 ③矿物性异物：如金属制品、石子、玻璃等，气道粘膜所受刺激及反应最轻。异物停留在气道内的位置与其形态、大小有关。较大及有锐利钩角的异物易停留在喉部，较小、光滑的异物可进入下部气道。由于右主支气管比左侧更接近于垂直走行，故异物易进入右侧。; 异物引起的病理改变分为以下4型： ①双向通气：异物较小或管状异物，气道粘膜反应轻微时，吸气与???气气流均可通过，远端不发生阻塞性改变。 ②呼气性活瓣梗阻：吸气时气道增宽，气体可通过，呼气时气道变细，异物将气道完全阻塞，气流不能呼出，逐渐发生阻塞性肺气肿。 ③吸气性活瓣梗阻：吸气时，气流使异物向下移动，阻塞气道，气体不能进入远端气道。呼气时异物上移，气体可呼出，逐渐发生阻塞性肺不张。 ④完全梗阻：异物将气道完全阻塞，引起肺不张。上述改变不仅取决于异物大小及所在位置，而且与气道粘膜的炎症反应有关。异物