气管切开术后护理与意外脱出的处理方锁法2011-07.pptVIP

气管切开术后护理与意外脱出的处理方法 王 妮 * 气管切开术（traceotomy）系切开颈段气管，放入金属气管套管， 气管切开术以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。 目前，气管切开有4种方法：气管切开术；经皮气管切开术；环甲膜切开术；微创气管切开术 。 * 常规气管切开术 术前应作好充分准备，除准备手术器械外，并应备好氧气、吸引器。 ?? 气管切开术过程 　 1．体位：一般取仰卧位 　　2．麻醉：采用局麻 　　3．切口：多采用直切口 　　4．分离气管前组织 　　5．切开气管 　　6．插入气管套管 　　7．创口处理 * 手术适应证 * 喉梗阻和颈部气管阻塞 * 各种原因造成的下呼吸道分泌物阻塞 * 各种原因所致的呼吸功能衰弱、血氧饱和度下降、二氧化碳潴留，需行人工辅助呼吸，若需长期辅助呼吸而短期内不能拔管者。 * 呼吸道护理 吸痰 口鼻腔要分开。 吸痰时注意无菌原则，避免交叉感染。 熟悉病情，掌握吸痰时间，根据吸痰指征适时吸痰，吸痰前后要提高吸氧浓度，吸完后1-2分钟调回原浓度。 视病情决定吸痰管插入深度，不能自行排痰者插入10-12cm，咳嗽反射消失完全不能排痰者插入15cm或更深。 吸痰前后密切注意病人心率、呼吸、血氧饱和度、神志面色的改变，出现心率失常或血氧饱