脑血管病影像诊凉断基础.ppt

⑤ 3周后，梗死灶再次变为低密度区，坏死组织渐清除，吸收，囊变； ⑥ 几个月后梗死侧脑室扩张，临床脑沟扩大，呈现“负占位效应”；小梗死灶上述变化不明显； ⑦ 增强扫描（一般不需）： A 皮质梗死呈脑回状增强； B 基底节梗死出现神经团增强； C 单个梗死灶的边缘或部分增强； D 增强反应从第4天开始，持续3-4周。 ① 大脑前动脉：表现为大脑镰旁的长条状低密度区； ② 大脑中动脉主干：额叶、顶叶外侧面，颞上中回，岛叶等，呈三角形低密度区，基底面朝向脑凸面，尖指第三脑室； ③ 大脑后动脉：枕叶见半圆形的低密度，位于大脑镰旁后部； ④ 穿支动脉：表现为基底节，内囊，丘脑的圆形，椭圆形或条条状低密度。 （3）各主要动脉阻塞的CT表现： （1）诊断：脑实质内出现与某一血管供应区相一致的低密度，楔形或扇形，同时累及皮、髓质，增强扫描脑回状强化，为典型表现。 5 诊断与鉴别诊断： ① 不典型时应与胶质瘤，转移瘤，脑脓肿及脑脱髓鞘病相鉴别； ② 胶质瘤占位效应更显著，不规则强化； ③ 转移瘤水肿明显，常呈均匀或环形强化； ④ 脑脓肿常呈规则的环形强化； ⑤ 脑脱髓鞘疾病形态更不规则，多位于脑室周围，不规则斑片状强化或无强化，结合临床分别