经阴道彩色多普勒超声在ivf-et中分对卵巢储备功能和子宫内膜容受性的评估价值.docxVIP

天津医科大学硕士学位论文中文摘要 天津医科大学硕士学位论文 中文摘要 目的 本文旨在通过经阴道彩色多普勒超声监测ⅣF．ET过程中卵泡、卵巢大 小及HCG日和ET日子宫位置、形态、内膜厚度、子宫内膜蠕动方式、子宫内 膜血流分型、子宫动脉及子宫螺旋动脉血流参数情况，探讨(1)年龄、基础性 激素水平、Gn用量、卵巢大小、窦卵泡数、HCG日卵泡数、获卵数等因素和卵 巢储备功能及妊娠结局的关系。(2)HCG日和ET日子宫位置、形态、内膜厚 度、子宫内膜蠕动方式、子宫内膜血流分型、子宫动脉及子宫螺旋动脉血流参 数等因素对子宫内膜容受性及妊娠结局的影响。 方法 1．选取2009年10月到12月间及2010年10月到12月间共144例不孕 女性患者作为研究对象进行卵巢储备功能及反应性研究。于自然月经周期第三 天采血，由本院化验室协助，采用法国BioMerieux公司生产的VIDAS．30PC全 自动光化学仪及试纸，全自动免疫荧光分析仪分析得出性激素FSH、LH、E2、 结果；用GE公司生产的GE VOLUSON E8彩色多普勒超声诊断仪，观察卵泡、 卵巢的形态大小计数双侧直径介于2-9mm的卵泡个数，即AFC，观察卵泡生长发 育情况，计数HCG日卵泡数，测得卵巢的最大长径及横径，取平均值，两侧卵 巢测值之和代表卵巢大小。分析卵巢储备及反应性按获卵数分为低反应组(获 卵数≤5个)，正常反应组(乒15个)和高反应组(15个)；按窦卵泡数AFC 分为≥10组和10组，按妊娠结局分为生化妊娠组和未妊娠组两组，分别统计 分析。 2．选取2010年10月到12月共92例不孕女性患者作为研究对象进行子宫内膜容 受性研究。采用GE公司生产的GE VOLUSON E8彩色多普勒超声诊断仪，观 察子宫位置，分为前位、水平位、后位；观察子宫内膜形态，分为A型、B型、 C型；测量子宫内膜厚度，获取子宫真正最大纵切面，测量垂直于宫腔中线的子 宫前后壁肌层与内膜交界面的最大距离；观察内膜蠕动方式，尽量保持探头位 置固定，嘱患者静息，观察三分钟记录子宫内膜波状运动类型和频率，内膜波 状运动类型采用ljland的分型法，分为正向运动、负向运动、相向运动、不规则 运动和无运动；测量子宫动脉血流参数，在子宫颈旁辨认子宫动脉，取样框至 于此处，调整直到信号清晰得到满意的血流频谱并出现至少5个稳定的波形图 后再做测量，记录收缩期最高血流速度PSV、舒张期未血流速度D、S／D值、搏 动指数PI和阻力指数Ⅺ；观察内膜下血流分型，采用能量多普勒血流显像PDI， 天津医科大学硕士学位论文仪器调节到最敏感状态，在同一频率下显示内膜血管，观察内膜及内膜下血流 天津医科大学硕士学位论文 仪器调节到最敏感状态，在同一频率下显示内膜血管，观察内膜及内膜下血流 分布，分为A型、B型、和C型；测量子宫螺旋动脉血流参数，采用能量多普 勒血流显像PDI，显示内膜螺旋动脉，取样于此，待获得满意的血流频谱，出现 至少连续5个稳定的波形图后测量PSV、EDV、S／D、PI、RI值。按妊娠结局分 为生化妊娠组和未妊娠组两组进行比较。 3．统计学处理对数据统一编码后，录入Excel数据库，经审核后锁定数据库， 应用SPSSl5．0统计软件进行统计分析，根据数据的类型选择相应的统计学方法， 包括：名检验、秩和检验、t检验等。检验水准为0．05。 结果 1．妊娠组和非妊娠组FSH及E2比较，差别有统计学意义(PO．05)，妊娠组FSH 较高，非妊娠组E2较高；LH、比值这两个指标，两组比较无统计学差异(P0．05)； 表3显示，比值、E2这两个指标，不同反应组比较，差别有统计学意义(Po．05)， 低反应组E2、比值最高；FSH、LH这两个指标，不同反应组比较，差别无统计 学意义(PO．05)。表4显示：妊娠组和未妊娠组比较，AFC、卵泡和获卵数差 别均无统计学意义(P0．05)，表7进一步证明AFC对妊娠结局影响有限 (P0．05)，表5显示年龄、AFC、卵泡、获卵数、优胚数、卵巢大小这几个指 标，不同反应组比较，差别均有统计学意义(Po．05)，除年龄外，高反应组的 各指标均最高，低反应组均最低。高反应组年龄最小，低反应组年龄最大。本 研究AFC参考界定值10分成两组做研究表6显示不同组的年龄、Gn总量、卵 巢大小、获卵数、优胚数、基础FSH、FSH与LH比值、HCG日E2的差别有 统计学意义(Po．05)，AFC10组的年龄、Gn总量、基础FSH、FSH与LH 比值高于AFC≥10组，AFC10组的卵巢大小、获卵数、优胚数、HCG日E2 低于AFC≥10组。表8也表明不同卵巢反应组的妊娠结局，差别无统计学意义 (P0．05)。以双侧测值之和研究显示卵巢大小在不同反应组差别有统计学意义 (P0．05)．年龄，BMI