水平衡及血清钠钾氯测定.pptVIP

体液平衡和血清钠、钾、氯测定 目 录 第一节 体液平衡 第二节 体液平衡紊乱 第三节 体液钾、钠、氯测定 第一节 体液平衡 一、水平衡及其调节 (一) 体液的容量和分布 细胞内液（ICF） 2/3 体 液 细胞外液（ECF） 1/3 血浆 组织间液 1/4 （体内室、腔、间隙 ）3/4 体液的容量和分布 总体水（TBW）（年龄、性别） 临床生理需水量（1500ml） 去路 来源 肾（1200ml） 皮肤（100ml） = 氧化水（400ml） 肺（100ml） 饮食水（1100ml） 肠（100ml） 二、体液中电解质 电解质: 体液中存在的离子 主要阳离子: Na+、 K+、 Ca2+和 Mg2+ 主要阴离子: 氯离子（Cl-）、碳酸氢根（HCO3-）、 磷酸根（HPO42-，H2PO4-）、硫酸根（SO42-）以及有机阴离子 Donnan平衡学说 体液中阳离子总数应与阴离子总数相等，并保持电中性。 阴离子常常随阳离子总量的改变而变化，而某一种阴离子的减少会使另一种阴离子增加来维持电中性。 如脑脊液中蛋白质含量少，使其Cl-离子增加来弥补阴离子的不足。 体液中电解质与水的分布 (三) 体液的交换 总体水在细胞外和内液间的分布是被动的， 取决于各部分渗透有效颗粒数（ Na+ - K+泵） 细胞外液： Na+、Cl- 体液中Na+ 细胞外液＞细胞内液 细胞内液： K+ 体液中K+ 细胞内液＞细胞外液 第二节 体液平衡紊乱 一、水平衡紊乱 - 脱水 - 水肿 二、电解质平衡紊乱 一、水平衡紊乱 水平衡紊乱表现为总体水过少（脱水）或过多（水肿），或变化不大但水分布有明显差异，即细胞内水增多而细胞外水减少，或细胞内水减少而细胞外水增多。 水失衡的基本原因为水摄入和排出不相等，不能维持体内水的动态平衡。 一、水平衡紊乱 （一）脱水 体液丢失造成细胞外液减少，称为脱水。 脱水因血浆钠浓度的变化不同分为高渗性、等渗性和低渗性脱水。 一、水平衡紊乱 上述三种脱水的病因和发病机理虽然不同，但基本改变是“体液容量不足”。 三种脱水在机体代偿和治疗过程中可以相互转变。 如低渗性脱水和高渗性脱水，在机体代偿过程中可转变为等渗性脱水； 高渗性脱水和等渗性脱水，处理时如仅补水而不补钠，将导致低渗性脱水。 （二）水肿 当机体摄入水过多或排出减少，使体液中水增多、血容量增多以及组织器官水肿，称为水肿或水中毒。 （二）水肿 引起水肿的原因有血浆蛋白浓度降低、充血性心力衰竭，或水和电解质排泄障碍等。 水肿后由于血浆渗透压出现不同的变化，又可分为高渗性、等渗性和低渗性水肿。 第二节 电解质平衡紊乱 第三节 体液钠钾氯测定 第三节 体液钠钾氯测定 静脉血清(浆)用于测定Na+、K+、Cl-和HCO3-是最常用的； 用毛细管从指头收集毛细血管全血常用于床旁检测仪； 肝素化的动脉全血主要用于血气分析。 第三节 体液钠钾氯测定 （一）标本的采集和处理 血清、血浆或全血都可以用于电解质测定，但血清与血浆之间，动脉血与静脉血之间的参考值有一定差异，特别是血清与血浆K+含量之间的差异被认为是有临床意义的。 第三节 体液钠钾氯测定 用血浆或全血测定时，应使用肝素锂或氨盐抗凝。 使用血浆或全血的好处在于不需等血凝固而缩短了检测时间。 血清钠、钾的测定方法 钠、钾的测定方法 1.原子吸收分光光度法 特殊仪器 2.火焰光度法 快速、简易、准确 3.离子选择电极法 使用安全 4.酶法 特异性强，试剂昂贵 血清钠、钾的测定方法 1．火焰光度法 是一种发射光谱分析方法。 含有钠、钾的标本和助燃气（丙烷）进入雾化室雾化后喷入火焰,在助燃气产生的高温作用下，标本溶剂蒸发而钠、钾原子获得能量被激发成为激发态。 血清钠、钾的测定方法 在大约10-13秒的时间中，不稳定的激发态原子又迅速释放出已获能量回到基态，发射出各种元素特有波长的辐射光谱。 钠的辐射波长为589nm，钾的辐射波长为766nm，而常作为内标使用的锂和铯的辐射波长分别为671nm和852nm。 血清钠、钾的测定方法 这些金属元