女性不同阶段生理特点.pptVIP

女性不同生理阶段 生殖内分泌特点 概 要 下丘脑—垂体—卵巢轴的调控 月经周期内的调控 生命中的变化规律 下丘脑—垂体—卵巢相互精密调控 女性生殖内分泌相关激素 皮层 下丘脑 垂体促性腺激素释放激素（GnRH） 垂体 卵泡刺激素（FSH） 黄体生成素（LH） 卵巢 甾体激素： 雌激素（E2） 孕酮（P0） 睾酮（T0） 上级激素对下级有刺激作用，下级激素对上级有负反馈也有正反馈作用 女性一生卵巢储备的变化 各国初潮年龄的变化 青春期前性激素变化 围绝经期，女性性激素波动最明显 经前期综合征 月经周期随年龄的变化 解读性激素化验单 FSH（卵泡刺激素） LH（黄体生成素）与FSH的比例 T（睾酮） PRL（泌乳素） E2（雌二醇） P（孕激素） 化验单的提示 FSH、LH正常范围， E2降低：下丘脑性闭经 FSH、LH降低，E2降低：垂体性闭经、下丘脑性闭经 FSH升高，FSH/LH1：卵巢功能衰退 LH升高明显，LH/FSH2.5：PCOS PRL升高：高泌乳素血症 T升高：高雄激素血症 各项大致正常：子宫性闭经 评价卵巢储备能力 克罗米芬刺激试验 月经周期5天，每天口服克罗米芬100mg，共计5天 在月经周期第10天，测FSH 若FSH20U/L（有人认为10U/L），则提示卵巢储备功能下降 垂体功能试验 GnRH兴奋试验 方法 GnRH100μg一次性静脉注射 用药后30-90分钟，测LH、FSH 结果判断 LH升高3倍而FSH不变，垂体功能良好 LH无反应，则垂体功能不良 FSH、LH反应亢进或FSH反应较LH亢进，则卵巢功能衰退 小 结 下丘脑-垂体-卵巢轴有着精密调控的内在机制 性激素是重要的神经调质，其大幅度波动可能导致神经递质失协调，从而出现临床症状 谢 谢！ * * 任一环节异常，均可导致HPO轴失调 围绝经期卵泡数量急剧减少 Burger HG. Medicin 2006;34(1): 27-30   原 始 卵 泡 数 量 年龄（岁） 胚胎和胎儿期 青春期 儿童期 围绝经期抑郁症状发生率23.8％ Ying Li, Qi Yu, Liangkun Ma, et al. Prevalence of depression and anxiety symptoms and their influence factors during menopausal transition and postmenopause in Beijing city. Maturitas 61 (2008) 238–242 正常的体温调节 体温调节紊乱，出现症状 潮热 潮热出汗阈值 核心体温 寒冷发抖阈值 Tc 潮热出汗阈值 寒冷发抖阈值 Tc 核心体温 雌激素与中枢神经系统 更年期下丘脑体温调节中枢的体温调定点范围变窄， 所以容易过度怕热或畏寒 Rapkin AJ. Vasomotor symptoms in menopause: physiologic condition and central nervous system approaches to treatment.Am J Obstet Gynecol 2007;196:97-106 测定时机： 早卵泡期（月经第2—4天），非孕激素撤退出血之后 *