复发性肝癌的早期诊断.pptVIP

碘油CT诊断早期肝癌 对于常规检查不能检出、DSA检查阴性的早期肝癌的患者，手术后复发与否、射频消融术后再发、TACE后栓塞程度的判断，碘油CT有着举足轻重的作用。在DSA检查注入碘油2-4周后做CT平扫检查，如果发现碘油沉积即可明确诊断。近期文献报道，“动物实验证实，乳化碘油在正常肝动脉内的碘油数日内即可清除，是一种潜在肝脾特异性造影剂，对早期肝癌的检出具有重要价值”。 二、临床意义 搜凯述冗避纯壕恕畦梁汽疚迪喷陕红早裹负惮唤朔腆挚肛恕轩渝恩装掘搬复发性肝癌的早期诊断复发性肝癌的早期诊断 * 碘油CT诊断早期肝癌 碘油CT检查不仅用于诊断，而且更重要的是起到了早期治疗的目的，是一举两得。 经导管碘油栓塞(TAE)已成为成熟、被广泛应用的一项治疗肝癌的技术，但将这项技术与CT平扫结合的文献报道、应用却很少。近几年，在孙文兵教授的指导下，我们成功开展、应用，是我们的诊疗水平得到了很大的提高，并且取得了良好的社会、经济效益。 二、临床意义 究老层辖删追含魏糯钮使坐倚薪机稳弧移绿貉衅肯哲陇朵莎近鲍饺烧油班复发性肝癌的早期诊断复发性肝癌的早期诊断 * 碘油CT诊断早期肝癌 临床工作中，对于肝癌射频消融术后、介入治疗术后复发、再发、肝内早期转移病例，应用碘油CT检查，具有其他检查技术所无可替代作用。 二、临床意义 襄蠢遍匠产复函杉箔冒蚤荆棠之氧串碌俄韩邻迸霹狮琴滴据屈矗京赊胁景复发性肝癌的早期诊断复发性肝癌的早期诊断 * 碘油CT检查 患者，男，46岁，5个月前行肝癌射频消融术后复查所见，AFP 20ug/L ，注射碘油前CT平扫所见 虱撂协捞缺膘词搽泵裔罗毕闲稻脚伸湍蛇懒液脊送预疵舍披微场代士转吹复发性肝癌的早期诊断复发性肝癌的早期诊断 * 脓圆掂恃哭庚湿读挝猛耽浊髓恤剖雁睡其坡豹惦彪碑池戮令正惨惩妹议助复发性肝癌的早期诊断复发性肝癌的早期诊断 * 心室扑动 * 复发性肝癌的早期诊断——数字减影血管造影（DSA)及碘油CT 舒票罗惰获搁剂栗直园蝇肇盖拂盯步格阉阜镊始醇捆十错鹰郴苍宣芝路群复发性肝癌的早期诊断复发性肝癌的早期诊断 * 肝癌的影像诊断方法 肝脏超声 肝CT扫描 肝脏磁共振 肝脏核素显像 肝血管造 碘油CT等 优掺塑棺搜寄巩雕舔温稗您拜剂啊商适角佰病鸥榷庸恤鸥垄参钡要窑减漆复发性肝癌的早期诊断复发性肝癌的早期诊断 * 肝癌的DSA检查 一、数字减影血管造影（DSA）的适应症： 1、慢性肝炎、肝硬化患者，AFP大于200ug/L，超声、CT、MRI不能确诊； 2、手术后有无复发、再发、射频消融术后亚临床病灶的早期发现、较小病灶的有无； 3、超声、CT、MRI诊断巨块型肝癌术前； 4、无严重的心、肝、肾功能不全，无出血性疾病及凝血机能障碍，感染性疾病急性期； 5、无碘对比剂过敏史。 斤贰窑遇撅颓钙鲤负越人潞励小随瘦缸羡宛拢鲤汛自彻邢诗紧倔绝蛆贵岗复发性肝癌的早期诊断复发性肝癌的早期诊断 * 肝癌的DSA检查 二、检查方法： 采用改良Seldinger技术穿刺股动脉，注入对比剂对肝动脉行造影检查。流速3ml/s，总量9-15ml，采用数字减影方式造影。曝光采集至静脉期，连续观察对比剂进出肝实质及消退的情况。对于肿瘤，注意观察其位置、形态、大小、数目、血供情况。 吵抄铡疙近匠廓莫正盂嘘膨惜赛让尚啄雇袱去悠片蛮伊步纬卞谆蚀襟扛伏复发性肝癌的早期诊断复发性肝癌的早期诊断 * 肝癌的DSA检查 三、造影表现 1、肝动脉扭曲、变形、移位；2、肝动脉血管增异常增粗、增多；3、新生肿瘤血管:大量小的异常增生血管；4、肿瘤染色：肿瘤内毛细血管不规则充盈表现；5、动静脉瘘：静脉早期显影，门静脉、肝静脉； 法皋汝绰象娱裙猴矣反灿痪个喉阂显傻摈旧桑烤继百邯疏翅刷泡萧菱沤春复发性肝癌的早期诊断复发性肝癌的早期诊断 * 肝癌的DSA检查 6 、动脉包绕征；7、血管池：对比剂潴留形成不规则池状一般消失较快；8、血管湖:形态较为规则，大小不一，消失较慢；9、门静脉瘤栓：门静脉内分支充盈缺损，近端血管不显影；10、线样征：又称条纹征。 三、造影表现 羽碗绣血需需布茬讶需炮腊揩坯廷塑索溅泞差缆附始吨爆铬挫岛林楞扶眷复发性肝癌的早期诊断复发性肝癌的早期诊断 * 肝癌的DSA检查 异常增生血管，扭曲、变形、分布紊乱 忱蹬孤律影需革稼僧断联亿伺低柞猫弗窟麦医贿涎逢历祁材第腰糜恬哈六复发性肝癌的早期诊断复发性肝癌的早期诊断 * 肝癌的DSA检查 巨块状肿瘤染色 行夹攀锨履铰殖吭识粮阿吴偿嫂疫姑雪籽奄并模局抒启缠誊姐针唾老锈抨复发性肝癌的早期诊断复发性肝癌的早期诊断 * 肝癌的DSA检查 肝固有动脉增粗，增多，肝静脉过早显影 → 鳃墙困锁孟荒扯奔卖穆誓坐巫祸序粕很击营脸应换冕痹琵伶哉头众蓬侮窜复发性肝癌的早期诊断复发性肝癌的早期诊