产科常用药物及注.ppt

产科常用药物及注意事项 王玲玲 静脉用药 1. 缩宫素 2. VITC 3. 头孢唑啉钠（先锋Ⅳ）头孢呋辛钠 4. 替硝唑 5. 硫酸镁 6. 氨甲苯酸 (止血芳酸） 7. 酚磺乙胺（止血敏） 8. 甘露醇 9. 白蛋白 10. 克林霉素 11. 阿奇霉素 12. 青霉素 13. 胰岛素（RI） 缩宫素 又称催产素 10u/ml/支 无色透明 静滴或肌注 作用 ： 引产、催产、子宫出血、催产素激惹试验（了解胎盘储备功能） 不良反应：偶有恶心呕吐、心率加快或心率失常，大剂量应用会引起高血压或水滞留 VITC L-抗坏血酸 1g/2ml/支 淡黄色透明 静滴 作用：防治坏血病、急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗、大剂量用于克山症、心源性休克时抢救，慢性铁中毒、特发性高铁血红蛋白血症 不良反应 1.停药后坏血病 2.偶可引起尿酸盐、半胱氨酸盐、草酸盐结晶 3.快速静推引起头晕、晕厥 4.大量应用引起腹泻、皮肤红而亮、头痛、尿频、恶心呕吐、胃痉挛 注意：可通过胎盘、乳汁，孕妇大量服用会使婴儿产生坏血病 头孢类 常用头孢唑啉和头孢呋辛 0.5g/支 1.5g/支或1g/支 白色粉末状 皮内、肌注、静滴 作用：治疗敏感细菌所致支气管炎及肺炎等呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染、败血症、感染性心内膜炎、肝胆系统感染、眼耳鼻喉科感染、 作为外科手术前的预防用药 不良反应 过敏反应、暂时性血清氨基转移酶、碱性磷酸酶升高，肾功能减退病人大剂量应用可出现脑病反应（＞12g/d） 替硝唑 100ml : 0.4g 静滴 作用：1.治疗厌氧菌感染如腹腔感染、盆腔感染，2.结肠或直肠手术、妇产科手术、口腔手术的术前预防用药，3.还可作为甲硝唑的替代药，用于治疗幽门螺杆菌所致的胃窦炎及消化性溃疡，4.也可用于肠道及肠道外阿米巴病、阴道滴虫病的治疗。 不良反应 1.胃肠道 恶心呕吐、食欲减退、腹痛、便 秘、口腔异味 2.CNS 头痛、头晕、共济失调、大剂量时可引起癫痫及周围神经病变 3.过敏反应 皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿 4.双硫仑样反应（腹部痉挛、恶心呕吐、头痛、面部潮红） 硫酸镁 10ml : 2.5g 无色透明 静滴 30ml 4~5h 40ml ＜6h 60ml 8~10h 作用1.中重度妊高症、先兆子痫、子痫 2.保胎 抑制子宫平滑肌收缩 不良反应 1.面色潮红、出汗、口干，快速静脉注射引起恶心、呕吐、心慌、头晕、个别有眼球震颤，减慢速度症状可消失。 2.肾功能不全，用药剂量大，可发生血镁积聚，达5mmol/l时出现肌肉兴奋性受抑制，感觉反应迟钝，膝腱反射消失，呼吸受抑制，达6mmol/l时发生呼吸停止和心率失常，心脏传导阻滞，甚至心跳停止 3.连续使用可引起便秘，部分出现麻痹性肠梗阻，停药后好转。 4.低钙血症 5.可通过胎盘，造成新生儿高镁血症，表现为肌张力低，吸吮力差，不活跃，哭声不响亮，少数有呼吸抑制。 6.少数孕妇出现肺水肿。 注意事项 1.用前应查肾功，肾功不全者，用药量应减少。 2.心肌损害、心脏传导阻滞者应慎用。 3.用药前和用药中，定时做膝腱反射检查（明显减弱或消失）、测呼吸次数（＜16次/分）、观察尿量（＜25~30ml/h或＜600ml/24h) 4.出现胸闷、胸痛、呼吸急促，应及时听诊 做X线检查，以便及早发现肺水肿。 6.出现中毒现象，常用10%葡萄糖酸钙10ml缓慢注射。 7.保胎治疗时，不宜与肾上腺素β受体激动药如利托君同时使用，否则易引起心血管的不良反应。 氨甲苯酸 又称止血芳酸 无色透明 10ml :100mg 静推或静滴 作用：用于因原发性纤维蛋白溶解过度所引起的出血，包括急慢性、局限性或全身性的高纤溶出血，后者常见于癌症、白血病、妇产科意外、严重肝病出血等。 不良反应 少见，长期应用未见血栓形成，偶有头昏、头痛、腹部不适。 口服避孕药、雌激素或凝血酶原复合物浓 缩剂与其合用，有增加血栓形成的危险 。 酚磺乙胺 又称止血敏 0.5g/支 静滴 作用：防治各种手术前后的出血，也可用于血小板功能不良、血管脆性增加引起的出血。 不良反应：恶心、头痛、皮疹、暂时性低血压、血栓形成。 甘露醇 250ml :50g 静滴或口服（肠道准备） 作用1.治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。 2.降低眼内压，用于其他降眼内压药无效或眼科术前准备。 3.渗透性利尿，预防多种原因引起的急性肾小管坏死，鉴别肾前性因素或急性肾衰引 起的少尿。 4.作为辅助利尿措施治疗肾病综合