老年股骨粗隆间骨折患者用不同手术方法疗效对比.pdfVIP

中 文 摘 要 较为可靠的数据，使得日后在如何根据不同骨折类型选取内固定方法提供 些帮助。 目的： 研究治疗老年股骨粗隆间骨折伴骨质疏松患者根据不同骨折类型选 用不同内固定方法，通过对比术中手术时间、术后恢复优良率、术后并发 症等方面进行对比分析，得出数据结论，为进一步完善治疗方法、全面提 高病人生活质量做出贡献。 方法： 病例的采集： 搜集2007 年1 月-2013 年1 月期间在保定市第二医院骨科科室通过手 术治疗的300 例股骨粗隆间骨折患者进行病例回顾性研究。 病例的选择标准： 有明确的外伤史； 闭合新鲜骨折患者； 临床检查：髋部压痛明显，伴有轻微肿胀，可伴有皮下瘀血，自主活 动及被动活动均明显痛性受限，双下肢自然伸直可见患肢较对侧外旋、缩 短畸形； 影像学资料表明粗隆部骨质不连续，移位明显； X 线或CT 检查未发现股骨头缺血坏死、髋关节炎或髋臼发育不良等； 排除病理性骨折类型； 合并有严重的心、肺、脑等重要脏器功能障碍、全身情况较差者，予 以实施保守治疗。 分组及处理方法： 本次共选择研究对象120 例，男55 例，女65 例，年龄60-75 岁，平 均（68.81 ±5.98 ）岁。按Evans 骨折分型方法：Ⅰ型患者为9 例，Ⅱ型患 者为36 例，Ⅲ型患者为37 例，Ⅳ型患者为32 例，Ⅴ型患者为6 例。入 院后2-7 天安排手术。按治疗方法不同分为3 组，各组患者在年龄、性别、 骨折类型等一般资料上存在可比性，差异无统计学意义（P0.05）。其中 39 例患者采用手术固定方式为DHS 内固定方法，43 例患者采用手术固定 方式为PFNA 内固定方法，38 例患者采用手术方式为LCP 内固定方法。 2 万方数据 中 文 摘 要 统计学分析： x 运用统计学软件SPSS 17.0 版，组间计量数据采用 （±s ）表示，计 量资料行t 检验，组间比较采用方差分析及卡方检验。 结果： 术后有 5 例患者失访，获得随访人数为 115 例患者，随访时间段为 10-12 个月。DHS 组总有效率为（73.68% ），PFNA 组总有效率为（80.0% ）， LCP 组总有效率（75.67% ），组间比较差异无统计学意义（P0.05 ）。 在手术时间、功能活动、骨折愈合时间等方面组间存在差异，LCP 组与 PFNA 组明显优于DHS 组（P0.05 ），而LCP 组与PFNA 组对比差异无 明显统计学意义。内固定物损坏、滑出等并发症发生率，三组比较有统计 学意义（P0.05 ）。术后发生的并发症主要为以下几个方面：（1）髋内 翻3 例；（2 ）畸形愈合2 例；（3 ）螺钉折断2 例；（4 ）螺钉切出3 例。 结论： 老年患者伴有严重骨质疏松性股骨粗隆间骨折采用髓外固定动力髋 螺钉系统、髓内钉股骨近端防旋固定系统和股骨近端锁定加压钢板系统固 定在治疗效果上差异较小，但在手术所需时间、术后患肢功能恢复活动、 骨折端愈合时间等方面，通过数据显示，锁定钢板组与髓内钉组均明显优 于动力髋螺钉组，而锁定钢板组与髓内钉组比较差异无统计学意义。内固 定材料长时间疲劳性折断、滑出入骨盆等并发症发生率方面，髓内针组优 于其余两组，对患者的病情恢复起到更积极的作用。 关键词： 老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折；（DHS ）内固定；（PFNA ）内固