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医务人员职业暴露与防护措施培训课件(PPT 49页)
医务人员职业暴露与防护措施;提 纲;职业暴露 概念;职业暴露分类 ;职业暴露分级 ;物理性职业暴露 ; 锐器伤 ;负重伤 ;辐射伤 ;化学性职业暴露;细胞毒性药物 ; 化学消毒剂 ;水银体温计、血压计 ; 麻醉废气 ;生物性职业暴露 ;社会、心理因素;职业暴露产生的原因;职业暴露操作环节;职业暴露操作环节;经血液传播疾病的职业感染途径;;据美国CDC统计:
每年污染锐器经皮损伤医务人员每年约60-80万例次,护士是针刺伤害的主要群体。
一组艾滋病职业损伤的调查报告显示:
6135例针刺损伤,有20例发生感染(0.33%); 粘膜接触1143例,1例感染(0.09%);皮肤接触2712例,,未发现感染(0)。;含病毒浓度高的体液:
血液、血液成分、伤口分泌物、
精液、阴道分泌物、羊水、
胸腹腔积液、脑脊液、滑膜液。
含病毒浓度低的体液:
唾液、鼻腔分泌物、母乳
汗液、泪液、尿液、粪便;职业暴露的危险概率;血源性职业暴露后的处理;锐器伤后处理流程图 ;清洗:及时在伤口旁端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,(禁止进行伤口的局部挤压)在流动水下清洗伤口10分钟以上;用洗手液和流动水清洗污染的皮肤;粘膜的暴露以流动水或生理盐水反复冲洗干净。(眼睛受到血液喷溅,用生理盐水冲洗)。
消毒:用消毒液,进行伤口消毒(75%酒精、0.5% 碘酊)。必要时包扎伤口。
;二、报告与记录;HIV、梅毒、乙肝、丙肝病毒职业暴露应急处理流程;报告记录内容;7、患者病种(乙肝、丙肝、HIV)和含有病毒的情况、是否正接受治疗,何种药物治疗
8、处理方法及处理经过,是否实施预防性用药、首次用药时间、药物毒副作用及用药的依从性情况;;四、职 业 暴 露 用药;(1)暴露后预防开始的时间原则上越早越好
很多专家推荐最好在暴露后1~2小时,最长不超过24小时内用药
美国CDC仍推荐对情况严重的职业性暴露,即使暴露后1~2周仍应该预防用药。
(2)职业暴露后的处理
服药的知情同意原则
预防性抗病毒药均有一定的毒副作用,预防效果不是绝对的,因此应告之利益和风险。;
监测不良反应,包括用药前和服药二周后???全血检测、肝肾功能;※ 暴露后HBV感染的监测:半年内每月查肝功、乙肝二对半。
※ 暴露后HCV感染的监测:暴露后1、3、6、9个月、1年定期追踪肝功、丙肝抗体(Anti-HCV);※ 暴露后HIV感染的监测:暴露后的0、4、8、12周及6个月和12月后检测HIV 抗体,有条件时可作HIV P24抗原和HIV RNA测定。并监测所用药物不良反应,如血常规、肝肾功能等.;;基本用药程序:两种逆转录酶制剂,常规治疗剂量,连续用28天; 标准预防; ;洗 手; 控制医院感染最简单, 最有效, 最方便, 最经济方法——;第一步
掌心相对,手指并拢相互摩擦 ;个人防护用具;;佩戴口罩的注意事项;PPE——护目镜/面罩;;将输液导管与无
针系统连接;谢谢!
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