医药知识：康瑞保.ppt

Contractubex Scientific Slide Version Issue: 10/99 - RWE Contractubex? 1 瘢痕的概念和治疗方法简介 2 康瑞保的产品特点和临床应用 3 康瑞保与竞争产品的比较 4 康瑞保在各临床科室的宣传点 康 瑞 保 表皮 真皮 瘢痕的概念 瘢痕是人体创伤后，在伤口或创面自然愈合过程中的一种正常的、 必然的生理反应，也是创伤愈合过程的必然结果。瘢痕的本质是一 种不具备正常皮肤组织结构及生理功能的，失去正常组织活力的、 异常的、不健全的组织。 瘢痕的形成过程 渗出期 增生期 塑形期 增生期 生理基础：成纤维细胞和毛细血管内皮细胞的增殖。 时间：瘢痕多在伤口炎症期后开始增生,并逐渐加剧, 6～12个月达到高峰, 以后转入成熟期。 颜色：始为淡红,逐渐为鲜红,再转为深红或紫红, 瘢痕表面可见扩张的毛 细血管。 厚度：不一,表面粗燥,高低不平,可达数mm到数cm。 质地：早期软,后坚硬无弹性。 有明显不适：痒,疼,紧缩感,关节活动受限,畸形出现。 　 塑形期 生理基础：胶原纤维的分解合成达到平衡，毛细血管闭塞，瘢痕退行 性变 时间：瘢痕成熟时间由伤后半年至数年不等。 颜色：由深红或紫红，渐变为紫色、褐色，淡紫色、淡褐色，最后与 周围皮肤颜色近似，瘢痕表面不见扩张的毛细血管。 厚度：渐变薄，与邻近皮肤在一个平面，表面变光滑。 质地：渐变软，较正常皮肤偏硬且弹性差。 不适症状减轻和消失。 　　 瘢 痕 局部瘙痒感、疼痛感 影响美观 限制自由活动 带来心理压力 有癌变可能 第一届国际瘢痕研讨会 维也纳，1996年12月27－28日 I. 会议目的 对瘢痕的定义、预防、治疗达成世界性的共识 II. 瘢痕定义 1. 生理性瘢痕 生理性瘢痕不太影响美观、无运动障碍，不引起疼痛 。 不用治疗 2. 病理性瘢痕 局限于伤口部位 1－2年后可能会自然好转 增生性瘢痕: 不会自然好转 瘢痕疙瘩 损伤后1－2月后出现 在伤口边缘及周围出现蟹足状增生 烧伤、烫 伤后容易发生 通常在皮肤张力高的部位（如胸骨表面）特别容易发生 III. III. 使瘢痕加重的一些因素 1. 共同的因素 ? 免疫功能受损性疾病 ? 某些疾病: Ehlers-Danlos 综合征， Down`s 综合征，硬皮病 ? 细菌感染 ? 吸烟 2. 瘢痕疙瘩 ? 深色皮肤 ? 女性 ? 遗传因素 ? 年纪较小者 ? 瘢痕部位（皮肤张力高的部位） 3. 增生性瘢痕 : ? 伤口缝合张力过大 ? 感染 ? 未按要求时间拆线 ? 局部缺血 ? 伤口位于易活动部位 IV. 治疗措施 1. 保守治疗 ? 外用药 (康瑞保 ?) ? 伤口覆盖 (硅胶膜 ) ? 电离子渗入疗法 ? 持续压迫 2. 侵入性治疗 ? Z形整形术 ? 皮肤移植 ? 皮肤磨削术 ? 组织植入(Gore-Tex, 胶原蛋白 ,自体脂肪组织 ) ? 皮肤扩张术 ? 冷冻治疗 ? 激光治疗 ? 类固醇注射 类固醇治疗 目的在于 抑制胶原合成 原理可能是增加胶原酶的活性，从而使瘢痕疙瘩退化 醋酸去炎松10mg加局麻 (1:3, 1:5) 注射于真皮上部 3－4周后重复使用。 只有在瘢痕有活动征兆（红且痒）时才能使用 - 末梢血管扩张 - 皮肤萎缩 - 皮下脂肪萎缩 - 皮肤色素改变 副作用 急性期治疗后，在皮质类固醇治疗间隙，可使用非类固醇外用药 (康瑞保 ? ) 类固醇治疗 冷冻 治疗痛苦 尤其针对旧的瘢痕疙瘩 随后使用瘢痕外用药 (康瑞保) 冷冻治疗 矫正术 特别应用在烧伤和烧伤形成的瘢痕 应用在关节部位的瘢痕 极力推荐合用局部膏剂 (康瑞保) (机械性压迫) 机制 - 改变 粘多糖含量 - 改变血管通透性 - 增加胶原酶活性 手术治疗 在8－12月后进行 患者年龄及皮肤类型是重要标准 Z形或W形整形是为了