非st段抬高性心肌梗死长期预后研究临床医学内科学心血管病专业论文.docxVIP

天津医科大学硕士学位论文中文摘要 天津医科大学硕士学位论文 中文摘要 目的：探讨非ST段抬高性心肌梗死的急性期及长期预后。 方法：选取2008年1 2月至2009年1 2月期间在泰达国际心血管病医院住院 治疗且病例资料完整的NSTEMI患者1 60例，平均年龄65．74-1 1．5岁(年龄 范围37—88岁)，其中65岁以上老年患者94人(s8．8％)。入选标准为患者 持续性胸痛并经心电图、心肌坏死标记物检查诊断为NSTEMI。同时排 除早期复极综合征、急性心包炎、脑血管出血性疾患、电解质紊乱及药 物等因素的影响。通过患者病案资料回顾性获取患者的化验结果，超声 心动图，冠状动脉期造影等影像学资料以及药物、血运重建等治疗资料。 出院后通过门诊或电话进行随访1 2．24个月，明确患者出院后用药情况及 总研究对象主要心血管事件(死亡)和次要复合心血管事件(非致死性急性 心肌梗死、冠状动脉血运重建及因冠心病再住院)情况，分析患者急性期 以及远期的预后情况。为明确远期心脏事件的危险因素，根据性别，年 龄，肾功能，左室射血分数，高血压，糖尿病，高脂血，学运重建情况 进行分组对照，研究不同亚组间心脏事件的发生率。 结果：随访1 2．24个月期间，患者药物治疗依从性有明显下降，住院期间 与随访期间应用百分比对比分别为，阿司匹林(93．8％：79．2％)、氯吡 格雷(92．5％：56．9％)、他汀类药物(95．O％：66．7％)，倍他受体阻滞 剂(76．3％：47．2％)和血管紧张素转化酶抑制N／受体阻滞剂(67．5％： 41．7％)。随访期间共发生心血管事件64例(41．6％)，包括主要心血管事 件(死I：5)26例(1 6．9％)，次要复合心血管事件3 8例(24．7％)。对比不同亚组 结果，年龄大于65岁、肾功能不全、射血分数低于50％的主要心血管事 件及次要复合心血管事件均显著高于对照组，而住院期间血运重建能显 著降低主要心血管事件及次要复合心血管事件的发生率。 结论：NSTEMI患者的短期及远期预后均不良。其死亡、再次住院及血 运重建的比例较高，特别是年龄大于65岁、肾功能不全、射血分数低于 50％患者预后更差。住院期间血运重建能有效减少心血管事件的发生。 关键词：非ST段抬高性心肌梗死死亡再住院冠状动脉血运重建 —— —— 天津医科大学硕士学位论文 Abstract Objective：To study acute and long—term prognostic factors and the risk in patients with non-ST—segment elevation myocardial infarction fNSTEMI)． Method：One hundred and sixty NSTEMI patients admitted into our hospital from December 2008 to December 2009 were consecutively included in this study．Average age in our study was 65．7士1 1．5 years old (age range 37-88 years)．of which over 65 years．old elderly patients were 94 persons(58．8％)．The inclusion criteria was patients with persistent chest pain and confirmed NSTEMI diagnosed by the ECG and the myocardial necrosis markers．Meanwhile exclude the early repolarization syndrome， acute pericarditis，cerebral hemorrhage，electrolyte disorders and drug influence．get patients information by review patient medical record， include laboratory test results，echocardiography，and coronary angiography imaging data as well as drug and revascularization treatment．1 2．24 months follow-up of the cardiovascular events was conduc