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急性重症胰腺炎超声检查、临床诊断和营养 支持 【摘要】目的：针对急性重症胰腺炎的临床诊断及 治疗予以分析，并探讨运用营养支持治疗的临床作用。方法: 此次研究选取笔者所在医院2009年3月-2012年3月收治的 重症胰腺炎患者25例为对象，上述患者均经CT检查确诊， 患者发病开始后2 d内对其进行超声检查，并与CT结果进 行对照，分析此症最理想的诊断方法。之后对患者进行营养 支持治疗，分析研究营养支持对患者的作用。结果：超声检 查时在25例患者中有23例影像显示患者胰腺实质内坏死， 经检查2 3例患者为急性重症胰腺炎，2例患者为轻症急性胰 腺炎，准确率为92%o检测后根据患者身体状况给予营养支 持治疗，效果良好，均痊愈出院。结论：在对急性重症胰腺 炎的诊断中，超声诊断与增强螺旋CT诊断一样都具有较髙 的准确性和可信度，可作为患者治疗依据。营养支持治疗在 对急性重症胰腺炎的治疗中，效果显著，危险小，无副作用， 有效改善患者病情，可广泛应用。 【关键词】急性重症胰腺炎；诊断；超声；营养支 持 中图分类号R657. 5文献标识码B文章编号 1674-6805 (2014) 11-0145-02 胰腺炎属一种由于多种原因引起，如当患者胰腺由于胰 酶的反常激活导致自身消化，产生出血、水肿乃至全身性的 炎症反应，对患者造成损伤的腹腔疾病［1］。此症起病急、 病情发展迅速、临床表现多样且并发症多，容易造成多种组 织器官功能性的损害。临床上将此病分为轻症胰腺炎和重症 急性胰腺炎，后者往往对患者造成极大的伤害，使患者在发 病早期便由于全身炎症而死亡，致死率较高。据报道，本国 急性重症胰腺炎病死率高达20%?30%［2］ o因而对急性重症 胰腺炎的及时诊断和有效治疗是降低患者死亡率、加快其恢 复的重要手段［3］。现常采用增强螺旋CT和超声检查对患者 进行诊断，采用营养支持手段对患者进行治疗［4］。现对笔 者所在医院收治患者分别进行超声和CT检查两种方法，以 对比两者的准确度，之后对患者进行营养支持治疗，探讨其 对该类患者的作用。现报道如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料 本试验资料选自笔者所在医院2009年3月-2012年3月 收治的急性重症胰腺炎患者25例，其中男14例，女11例, 年龄34?81岁，中位年龄55岁。患者主要表现恶心呕吐、 腹部剧烈疼痛等临床症状，少数患者出现发热和休克现象。 试验前，先行告知患者试验方案，所有患者均同意参与，且 签署同意书。患者中胆结石、急性腹膜炎等严重病症，且感 染在控制范围内，均经CT检查确诊25例胰腺实质内坏死， 为急性重症胰腺炎。 1.2诊断 患者发病开始后2d内对患者进行超声检查，同时对患 者进行CT检查为标准以做对照，探讨急性重症胰腺炎的最 佳诊断方法。 1. 3营养支持治疗 诊断后对患者进行营养支持。早期治疗时给予患者抗生 素以预防感染采用肠胃外营养对患者进行营养支持，观察检 测患者心肺系统以及泌尿循环系统等器官的生理功能，统计 各项指标。此外合理使用胰岛素、生长抑素以抑制胰腺分泌, 治疗期间患者禁水、禁食，同时为纠正患者内环境应补充电 解质，此外还应进行防休克处理。待患者内环境稳定、肠胃 蠕动恢复，正常给予患者肠内营养支持［5］。 1.4统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资 料用均数土标准差(x±s)表示，比较采用t检验；计数资 料以率(％)表示，比较采用字2检验。P 据试验结果 显示，与CT诊断结果相比，超声检查有着与之相近准确率, 在25例患者中有23例检出为急性重症胰腺炎，准确率高达 92%。在对患者进行以营养支持为基础的综合非手术治疗后, 患者均痊愈出院，未出现死亡病例。可见，超声诊断是一种 具有极高敏感度和高准确率的优秀检查方法，与CT相比更 加简便快速，且与金标准CT扫描相比检查结果不产生较大 差异性，因而可作为患者治疗依据加以采用。此外，对针对 急性重症胰腺炎的治疗中，对患者进行从全肠外营养逐步过 渡到肠内营养支持的营养支持治疗效果显著，有效抑制毒素 产生，无不良反应，值得推广。 参考文献 李亚军.急性重症胰腺炎的诊断与治疗(附26例报 告)[J].浙江临床医学,2009, 11 (2)： 139-140. 洪杏花.急性重症胰腺炎营养支持治疗的护理进展 [J].护理实践与研究,2012, 9 (9)： 134-136. 李巍?急性重症胰腺炎早期肠内营养支持及其护理 进展[J].解放军护理杂志,2007, 24 (11B)： 36-37. 高鹏，司继媛?急性重症胰腺炎的临床特点及处理对 策[J].中国医学创新，2009, 6 (30)： 109-110. 张芝.内科治疗急性重症胰腺炎的疗效观察及护理 [J].中国医学创新，2010, 7 (1)：